Helburu terapeutikoak
Aurre-oineko mina murriztea eta lesionatutako plaka plantarraren gaineko karga mekanikoak mugatzea.
Mugikortasun metatartso-falangearra zaintzea eta pixkanaka berreskuratzea, tolerantzia klinikoaren arabera.
Oinaren muskulu intrintsekoak eta aurre-oinaren muskulu egonkortzaileak pixkanaka indartzea.
Oin-gangaren kontrola eta oin-zoruko presioen banaketa hobetzea.
Kaltetutako giltzadura metatartso-falangearraren gainkarga eragiten duten faktore biomekanikoak zuzentzea.
Errepikapenak saihestea eta jarduera funtzional eta kirol-jardueretara pixkanaka itzultzea.
Erabilitako teknikak
Jarduerak minaren arabera egokitzea eta aurre-oinaren gaineko karga handitzen duten jarduerak aldi baterako mugatzea. Sintomei egokitutako teknika analgesikoak. Giltzaduren eta giltzadura inguruko ehunen terapia manual leuna, lesionatutako plaka plantarraren gaineko zuzeneko karga gehiegizkoa saihestuz. Oinetakoei buruzko aholkuak eta, behar izanez gero, aurre-oina deskargatzeko gailu bat edo oinzola ortopediko egoki bat aztertzea.
Tartsoko, oin-erdiko eta orkatilako giltzaduren mobilizazio leunak. Kaltetutako giltzadura metatartso-falangearraren mobilizazio progresiboa, minik gabeko anplitudeetan soilik eta giltzaduraren egonkortasunaren arabera. Behatzen mugikortasuna mantentzea, plaka plantarra gehiegi tenkatu gabe. Trizeps suralaren luzaketak, orkatilaren dortsiflexioa mugatuta badago, aurre-oinaren gaineko gehiegizko karga murrizteko. Saihestu beharrekoak: kaltetutako behatzaren luzapen dortsaleko mobilizazio behartuak, plaka plantarraren tenkatze errepikatuak eta giltzadura metatartso-falangearraren manipulazio mingarriak.
Indartze progresiboa, lehenik analitikoa eta gero funtzionala, minaren eta kaltetutako giltzaduraren egonkortasunaren arabera: oinaren muskulu intrintsekoak, bereziki muskulu interoseoak, lunbrikalak eta hallux-aren abduktorea, kaltetutako izpiaren arabera; aurre-oinaren muskulatura egonkortzailea; atzeko tibiala eta fibularrak, antzemandako defizitaren arabera; trizeps surala, karga-ariketen progresio zuhurrarekin, aurre-oinaren gainkarga mugatzeko.
Hanka bakarreko oreka-ariketak gainazal egonkorrean, eta ondoren progresioa tolerantziaren arabera. Oinkadaren kontrola eta oinaren eta orkatilaren egonkortasuna lantzea. Atzeko oinaren eta aurre-oinaren arteko karga-banaketaren berrikasketa, kaltetutako izpia gainkargatu gabe.
Ibilaldi luzeetara pixkanaka itzultzea, sintomen arabera. Karga-jarduerak mailaka berriro sartzea, ahaleginean zehar eta hurrengo 24 orduetan mina zainduz. Korrikara pixkanaka itzultzea, hobekuntza klinikoaren ondoren eta ibiltzea eta ariketa funtzionalak ondo jasaten direnean soilik. Pazientearen hezkuntza: entrenamendu-kargen egokitzapena, oinetakoak, aurre-oinaren gainkarga-faktoreen kudeaketa eta errepikapenen prebentzioa.
Ariketa-programa
Ariketa orientagarriak, bilakaeraren fasera egokitu beharrekoak:
- Short foot motako ariketa, intentsitate txikian eta minik gabe
- Behatzen mobilizazio aktiboa, onartutako anplitudeetan
- Oin-gangaren kontrol-lana, behatzekin gehiegi heldu gabe
- Oinaren muskulu intrintsekoen indartze isometrikoa, gero dinamikoa
- Orkatilaren egonkortzaileen lan progresiboa
- Behatz-puntetara igotzeak hobekuntza klinikoaren ondoren soilik, karga tolerantziaren arabera handituz
Hasieran saihestu beharrekoak: behatzekin objektuak jasotzea, behatz-puntetara igotze errepikatu mingarriak eta behatzen flexioa edo luzapena gogor eskatzen duten ariketak, mina eragiten badute.
Protokoloaren modalitateak
Antzeko protokoloak
Orkatilaren kanpoko bihurdura
Orkatilaren kanpoko bihurdura. Orkatilaren errehabilitazio funtzionala, beheko gorputz-adarraren faktore biomekanikoak eta propiozeptiboak kontuan hartuta.
Mortonen neuroma
Mortonen neuroma (metatartso arteko neuralgia). Oinaren errehabilitazio funtzionala, lotutako faktore biomekanikoak eta konpresiboak kontuan hartuta.
Aurreko tibialaren tendinopatia
Aurreko tibialaren tendinopatia. Orkatilaren eta oinaren errehabilitazio funtzionala, lotutako faktore biomekanikoak landuz.