Definizioa
Periostitis tibiala, Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS) ere deitua, gainkarga mekanikoko patologia bat da, eta tibiaren ertz posteromedialean kokatutako min zabal batek ezaugarritzen du. Hezurrari behin eta berriz ezartzen zaizkion tentsioek haren egokitzeko gaitasun fisiologikoak gainditzen dituztenean agertzen da. Lesio hau bereziki ohikoa da korrikalarien artean, eta kirolarien zango-minaren kausa nagusietako bat da.
Izenak iradoki dezakeenaren aurka, periostitis tibiala ez da periostioaren hantura soilik. Gaur egungo ezagutza zientifikoek erakusten dute batez ere hezur-estresaren lesio bat dela. Korrikalari batek entrenamenduaren bolumena edo intentsitatea azkarregi handitzen duenean, hezur-birmoldaketa ez da nahikoa inpaktu errepikatuek eragindako mikrotentsioak konpontzeko: osteoklastoek osteoblastoek berreraiki dezaketena baino azkarrago birxurgatzen dute hezurra, eta, ondorioz, hezur-mikrokalteak agertzen dira lehenik, eta hezur-muineko edema gero. Periostioa bigarren mailan bihurtzen da mingarri, hezurraren sufrimendu horren eta tibiaren aurpegi medialean txertatzen diren muskuluek eragiten dituzten tentsioen ondorioz.
Gaur egun, periostitis tibiala hezur-estresaren lesioen jarraitutasunaren parte dela jotzen da, hezurrak entrenamenduari egiten dion egokitzapen fisiologikoaren eta tibiaren estres-hausturaren artean. Tratamendu egokirik ezean, tentsio mekanikoek jarraitzen badute, benetako estres-haustura bat ager daiteke. Beraz, ezinbestekoa da patologia hau goiz antzematea, bilakaera hori saihesteko.
Anatomia
Tibia zangoaren hezur eramaile nagusia da, eta belaunaren eta oinaren arteko tentsioak transmititzen ditu oinez ibiltzean eta korrika egitean. Pauso bakoitzean, indar handiak jasaten ditu, gorputzaren pisuak, lurraren erreakzio-indarrek eta muskulu-uzkurdurek sortuak. Periostitis tibialaren eremu mingarria gehienetan tibiaren aurpegi posteromedialean dago, hezurraren erdiko edo urruneko herenean; eremu hori soleoaren, atzeko tibialaren eta behatzen flexore luzearen txertaguneei dagokie.
Korrika egitean, muskulu horiek trakzio-indar errepikatuak egiten dituzte periostioaren gainean, eta orkatilaren egonkortasuna kontrolatzen eta oin-arkuari eusten laguntzen dute. Tentsioak gehiegizkoak direnean, hezur-konpresioko indarren eta muskulu-trakzioaren konbinazioak periostitis tibialaren min bereizgarriak agertzea errazten du.
Soleo muskulua tibiaren eta fibularen atzeko aurpegian sortzen da, eta Akilesen tendoiarekin elkartzen da; orkatilaren flexio plantarra eta korrikako bultzada ahalbidetzen ditu. Atzeko tibial muskulua, berriz, tibiaren, fibularen eta mintz interoseoaren atzeko aurpegian sortzen da, eta batez ere nabikularrean eta kuneiformeetan txertatzen da: oin-arku medialaren egonkortzaile dinamiko nagusia da, eta funtsezko zeregina du oinaren pronazioa kontrolatzeko. Azkenik, behatzen flexore luzea tibiaren atzeko aurpegian txertatzen da eta azken lau behatzen falange distaletaraino iristen da; bultzadan eta euskarri-fasean oreka mantentzen laguntzen du.
🔍 Egin klik irudian handitzeko
Tibiaren biomekanika korrika-zikloan
Tibiak tentsio mekaniko handiak jasaten ditu korrika-ziklo osoan zehar. Korrikalari batengan, hezur horri transmititzen zaizkion indarrak gorputzaren pisuaren sei eta hamar aldiz bitartekoak izan daitezke, korrika-abiaduraren, erabilitako teknikaren eta gainazalaren arabera. Hezurrak benetako habe baten gisa jokatzen du: tentsio horiek xurgatu eta gero birbanatzeko gai da, artikulazioetara iristen direnak mugatzeko.
Oinak lurra jotzen duenean, lehen tentsio-gailur bat agertzen da, lurraren erreakzio-indarrak eskeletora transmititzen diren unean; zangoko muskuluek, bereziki aurreko tibialak eta trizeps suralak, fase hori kontrolatzen dute talkaren intentsitatea mugatzeko. Euskarri-fasean, tibiak gorputzaren pisu ia osoa jasaten du, eta aldi berean konpresio-, flexio- eta tortsio-tentsioak pairatzen ditu. Bultzadan, zangoaren atzeko muskuluek indar handia garatzen dute gorputza aurrera eramateko, eta horrek tibiaren aurpegi medialean eragiten diren trakzio-tentsioak handitzen ditu.
Pertsona osasuntsu batengan, tentsio horiek hezur-birmoldaketa estimulatzen dute eta hezurra pixkanaka erresistenteago bihurtzen dute. Entrenamenduaren bolumena edo intentsitatea hezur-ehunaren egokitzeko gaitasunak baino azkarrago handitzen denean, mikrokalteak pilatu egiten dira: hezurrak ez du bi saioren artean berreraikitzeko behar duen denborarik, eta horrek hezur-estresaren lesio bat agertzea errazten du.
Epidemiologia
Periostitis tibiala korrikalarien gainkarga-lesio ohikoenetako bat da. Ikerketen arabera, korrikari lotutako lesioen %13-20 eragiten du, eta proportzio hori ia %35era irits daiteke entrenamendu intentsiboa egiten duten militarren artean. Korrikalari hasiberriei zein kirolari esperientziadunei eragiten die.
Patologia hau inpaktu errepikatuak dakartzaten kirol askotan ikusten da (trail-a, atletismoa, futbola, errugbia, saskibaloia, dantza, gimnasia), eta maizago maratoi-prestaketetan, egonaldi intentsiboetan edo geldialdi baten ondorengo kirol-itzuleretan.
Arrisku handiagoa duten taldeak hauek dira: korrikalari hasiberriak, militarrak, emakumeak, eta hezur-dentsitate mineral txikia, kiroleko energia-urritasun erlatiboa (RED-S) edo estres-hausturen aurrekariak dituzten kirolariak.
Kausak eta arrisku-faktoreak
Periostitis tibiala faktore anitzeko patologia da: kasu gehienetan, ez da faktore bakar baten ondorio, baizik eta entrenamenduari, biomekanikari, korrikalariaren morfologiari, haren osasun orokorrari edo materialari lotutako hainbat elementuren konbinazioarena. Faktore horiek identifikatzea ezinbestekoa da lesioa prebenitzeko eta, batez ere, errepikapenak saihesteko.
Entrenamenduari lotutako faktoreak
Arrisku-faktore nagusia estres mekanikoaren kudeaketa txarra da, bolumenaren, intentsitatearen eta errekuperazioaren arteko desoreka baten ondorioz. Kilometroak azkarregi handitzeak, ohi baino irteera luzeagoek, kirolera bat-batean itzultzeak edo saio intentsiboak pilatzeak ez diote hezurrari egokitzeko denbora nahikorik ematen. Aldapek, jaitsiera luzeek eta zatikako entrenamenduak ere handitu egiten dituzte tibiaren gaineko tentsioak.
Bi saioren arteko atseden nahikoa ez izateak, neke kronikoak edo kalitate txarreko loak hezur-birmoldaketarako gaitasunak mugatzen dituzte.
Faktore biomekanikoak
Trizeps suralaren, atzeko tibialaren, muskulu fibularren edo gluteoen ahultasunak tentsioak xurgatzeko gaitasuna murrizten du. Orkatilaren dortsiflexio mugatuak eta muskulu-zurruntasunak tentsioen banaketa aldatzen dute korrika egitean.
Kontrol neuromuskularraren urritasunak, orkatilaren ezegonkortasun kronikoak edo pelbisaren egonkortasun txarrak beheko gorputz-adarraren barne-errotazioa eta oinaren pronazioa handitzea errazten dute.
Pausoaren ezaugarriak
Hiperpronazio luzeak atzeko tibialak eta soleoak eragiten dituzten trakzio-indarrak handitzen ditu. Kadentzia txikiak pauso luzeegiarekin batera (overstriding) lurrarekiko kontaktu-denbora eta tibiaren flexio-tentsioak handitzen ditu. Oszilazio bertikal handiak ere inpaktuen energia areagotzen du.
Gehiago jakin
Pausoaren aldaketak tratamendu eraginkorra izan daitezke korrikalariaren profilera egokitzen direnean eta pixkanaka ezartzen direnean, ahal dela profesional baten gainbegiratupean. Kadentzia neurriz handitzeak (%5-10) tibiaren gaineko tentsioak murrizten ditu sarritan, korrika-abiadura nabarmen aldatu gabe.
Morfoestatika
Hiperpronazioa duen oin lauak tibiaren aurpegi medialaren gaineko tentsioak handitzen ditu; oin kaboak, berriz, zurrunagoa denez, okerrago xurgatzen ditu inpaktuak. Kalkaneoaren valgoak edo varoak, tibiaren gehiegizko barne-errotazioak edo hanken luzera-desberdintasunak ere hezurraren gainkargan lagun dezakete.
Faktore indibidualak
Hezur-dentsitate mineral txikiak, D bitaminaren edo kaltzioaren gabeziak, kiroleko energia-urritasun erlatiboak (RED-S), tabakismoak, lo nahikorik ez egiteak, estres kronikoak edo elikadura proinflamatorioak hezurra konpontzeko gaitasunak murrizten dituzte. Zenbait gaixotasun metabolikok, diabetesak adibidez, birmoldaketa atzera dezakete.
Materialari lotutako faktoreak
Oinetakoen aukeraketa elementu garrantzitsua da, nahiz eta, oro har, ez den bera bakarrik lesioaren erantzule. Oinetako higatuek, modeloz bat-batean aldatzeak, oinetako minimalistetara azkarregi igarotzeak, moteltze nahikorik ezak edo duela gutxi aldatutako oinzola ortopedikoek tibiaren gaineko tentsioak alda ditzakete. Lur oso gogorrek edo oso maldatsuek ere tentsio mekanikoak handitzen dituzte.
Sintomak
Periostitis tibiala gehienetan tibiaren ertz posteromedialeko min progresibo gisa agertzen da, zangoaren erdiko edo beheko herenean. Sintomak pixkanaka ezartzen dira hainbat egun edo asteren buruan, entrenamendu-kargaren azken igoera bati lotuta.
Hasieran, mina korrika egin ondoren baino ez da agertzen. Denborarekin, lehenago agertzen da ahaleginean, eta saio osoan iraun dezake gero; forma aurreratuetan, ondoeza oinez ibiltzean ere agertzen da, baita atsedenean ere.
Mina, oro har, zabala izaten da, eta bost zentimetro baino gehiagoko luzeran hedatzen da tibiaren ertz posteromedialean zehar; horri esker bereiz daiteke estres-hausturatik, zeinaren mina normalean oso kokatua baita. Pazienteek sarritan erredura-, tirakada- edo min sakon-sentsazioa deskribatzen dute, eta goizeko zurruntasuna izan daiteke.
Azterketa klinikoa
Azterketa klinikoa, batez ere, baztertze-azterketa bat da, diagnostikoa berresteko eta estres-haustura edo konpartimentu-sindrome kronikoa baztertzeko. Ikuskapenean gutxitan ikusten da anomalia agerikorik; batzuetan edema arin bat ikus daiteke tibiaren aurpegi medialean, baina ez da beti agertzen. Palpazioak min zabal eta erreproduzigarria erakusten du tibiaren ertz posteromedialean zehar, 5 cm baino gehiagoko luzeran.
Azterketa biomekanikoak sistematikoki bilatzen ditu faktore eragileak (hiperpronazioa, oin laua edo kaboa, dortsiflexio mugatua, trizeps suralaren, atzeko tibialaren edo gluteoen ahultasuna), baita pelbisaren egonkortasuna eta pausoa ere.
Bi proba kliniko erabiltzen dira normalean: Hop Test-a (hanka batean jauziak egitea; sarritan mina erreproduzitzen du) eta Single Leg Heel Rise Test-a (trizeps suralaren eta atzeko tibialaren indarra eta erresistentzia ebaluatzen ditu). Orkatilaren mugikortasuna ebaluatzeak, bereziki dortsiflexioa, eta tibiaren perkusioak edo pisua jasateak eragindako mina bilatzeak azterketa osatzen dute. Periostitis tibialan, azterketa neurologikoa eta baskularra normalak dira.
Proba osagarriak
Erradiografia arruntak
Gehienetan normalak izaten dira bilakaeraren hasieran. Batez ere beste hezur-patologia bat baztertzeko balio dute, baina sentikortasun txikia dute estres-lesio goiztiarrak detektatzeko.
EMN (erresonantzia magnetikoa)
Erreferentziazko azterketa diagnostikoari buruzko zalantzarik dagoenean: hezur-muineko edema, periostioko edema eta hezur-estresaren lesioen fase desberdinak erakusten ditu. Ezinbestekoa estres-haustura susmatzen denean.
Hezur-gammagrafia
Lehen asko erabiltzen zen; gaur egun askoz gutxiago agintzen da, EMNren nagusitasun diagnostikoagatik.
OTA (tomografia konputatua)
Gutxitan dago adierazita; erabilgarria da zenbait estres-haustura konplexutan edo kortexaren azterketa behar denean.
Ekografia
Leku mugatua du periostitis tibialaren diagnostikoan: batez ere lotutako tendoi- edo muskulu-patologia bat baztertzeko balio du.
Diagnostiko diferentzialak
Tibiaren estres-haustura
Oso min kokatua (sarritan puntuala, mm gutxi batzuetatik cm batzuetara), azkar ezgaitzaile bihurtzen dena eta eguneroko jardueretan ere irauten duena, periostitisaren min zabal (> 5 cm) eta progresiboa ez bezala.
Ahaleginezko konpartimentu-sindrome kronikoa
Korrika-denbora jakin eta konstante baten ondoren agertzen den mina, muskulu-tentsio handiaren sentsazioarekin, batzuetan parestesiekin edo muskulu-ahultasunarekin; ahalegina eten ondoren azkar desagertzen da.
Kontuan hartu beharreko beste diagnostiko batzuk
Atzeko tibialaren tendinopatia, fibularren tendinopatia, fibularen estres-haustura, tartso-tunelaren sindromea, erradikulopatia lunbarra edo, bakanago, hezur-tumore bat edo infekzio bat.
Sailkapena
1. fasea
Mina kirol-jardueraren ondoren baino ez da agertzen. Oro har, entrenatzen jarrai daiteke, karga neurriz murriztuz eta tratamendua lehenbailehen hasiz.
2. fasea
Mina ahaleginaren hasieran agertzen da, gero beroketan arintzen da, eta saioaren ondoren berriz agertzen da. Entrenamenduari eutsi dakioke mina ≤ 3-5/10 bada eta 24 orduko epean hasierako mailara itzultzen bada.
3. fasea
Mina jarduera osoan zehar dago, eta errendimendua jaitsi egiten da. Tentsio mekanikoak gehiago murriztu behar dira, errehabilitazioari lehentasuna emateko.
4. fasea
Minak atsedenean edo oinez ibiltzean irauten du. Estres-haustura bat sistematikoki bilatu behar da EMN bidez; kirol-jarduera eten egiten da diagnostiko zehatz bat lortu arte.
Tratamendua
Atseden erlatiboa eta kargen egokitzapena
Atseden osoa gutxitan dago adierazita: kargak zentzuz egokitzeak, oro har, errekuperazio azkarragoa ahalbidetzen du. Praktikan, korrika egiten jarrai daiteke mina ≤ 3-5/10 bada ahaleginean, saioan zehar okertzen ez bada eta 24 orduko epean hasierako mailara itzultzen bada. Bestela, tentsioak gehiago murriztu behar dira. Bizikletak, igeriketak, aquajoggingak edo bizikleta eliptikoak sasoi fisikoari eusteko aukera ematen dute, inpakturik gabe.
Fisioterapia bidezko errehabilitazioa (erreferentziazko tratamendua)
Errehabilitazioa da periostitis tibialaren tratamenduaren oinarria. Haren helburua ez da mina desagerraraztea soilik, baizik eta, batez ere, sistema muskuloeskeletikoak korrikaren tentsioak jasateko duen gaitasuna pixkanaka handitzea; kirol-mailaren, hasierako balorazioan identifikatutako arrisku-faktoreen eta bilakaera klinikoaren arabera pertsonalizatu behar da.
Lehen urratsa tentsio mekanikoak behar adina murriztea da, hezur-birmoldaketa berriz abiatzeko, jarduera fisiko oro eten gabe: inpakturik gabeko jarduerei eusteak (bizikleta, igeriketa, aquajogginga) gaitasun kardiobaskularrak zaintzen ditu, tibiaren gaineko eskaerak mugatuz.
Minak uzten duenean, muskulu-indartze progresiboa sartzen da, Heavy Slow Resistance (HSR) printzipioei jarraituz (mugimendu motelak, pixkanaka handituz doazen kargekin), eta trizeps surala, atzeko tibiala, muskulu fibularrak, oinaren muskulu intrintsekoak eta gluteoak lantzen dira. Ondoren, ariketa eszentrikoak gehitzen zaizkio programari: pausoaren balaztatze-faseetan muskulu-kontrola eta ehunek tentsio errepikatuekiko duten tolerantzia hobetzen dituzte, baina indartze orokorraren osagarri izaten jarraitzen dute, ez tratamendu nagusi, tendinopatietan ez bezala.
Propiozepzioak, kontrol motorrak eta pelbisaren egonkortasunak leku garrantzitsua dute errehabilitazioan. Muskulu-indarra, mugikortasuna eta kontrol motorra berriz ere egokiak direnean, lan pliometrikoa (jauziak, saltoak, erreaktibotasuna) pixkanaka sartzen da, hezurra inpaktuetara berriz ohitzeko; ezinbesteko urratsa da hori korrikara erabat itzuli aurretik. Azkenik, zuzenketa biomekaniko bat proposatzen da (kadentzia neurriz handitzea, pausoaren luzera murriztea, pelbisaren egonkortasuna, oina indartzea), identifikatutako beharren arabera, pausoa sistematikoki aldatu nahi izan gabe.
Korrikara pixkanakako itzulera
Korrikara itzultzeko ez da inoiz minaren desagertzea bakarrik hartu behar gidatzat, baizik eta ehunek inpaktuak pixkanaka jasateko duten gaitasuna. Itzuli aurretik, hainbat irizpide bete behar dira: minik gabe ibiltzea, indartze-ariketak min nabarmenik gabe egitea, Hop Test-a eta tokian bertan egindako jauziak ondo jasatea, eta ariketa dinamikoetan mina ≤ 3-5/10 izatea.
Itzulera oinez ibiltzea eta korrika egitea txandakatuz hasten da (adib. 1 min korrika / 2 min oinez, hogei bat minutuz): saioa ondo jasaten bada eta mina 24 ordu baino lehen hasierako mailara itzultzen bada, korrika-denbora pixkanaka handitzen da asteetan zehar. Asteko bolumenaren igoerak ez luke %5-10 gainditu beharko. Zatikakoak, aldapak eta irteera luzeak ez dira berriz sartzen, harik eta korrika jarraituak erabat minik gabeak izan arte.
Lehengo kirol-mailara itzultzea sarritan pixkanakakoa izaten da, eta hainbat aste behar izaten dira: azkarregi itzultzeak errepikatzeko edo estres-haustura bihurtzeko arrisku handia dakar.
Tratamendu osagarriak
Oinzola ortopedikoak
Hiperpronazio handia, oin laua edo anomalia morfoestatikoak dituzten zenbait korrikalariri proposa dakizkieke, ebaluazio kliniko eta biomekanikoaren ondoren. Ez dira sistematikoak.
Gorputzez kanpoko talka-uhinak
Ondo eramandako tratamenduari erantzuten ez dioten zenbait forma kronikotan azter daitezke. Onura moderatua; ebidentzia-maila zenbait tendinopatiatan baino txikiagoa da.
Taping / strapping
Aldi baterako erabil daiteke zenbait tentsio biomekaniko murrizteko edo pazientea lasaitzeko itzuleran. Eraginkortasuna sintomatikoa da batez ere.
Ibiltzeko ortesia
Gutxitan behar izaten da. Forma oso mingarrietan edo estres-haustura bat biziki susmatzen denean azter daiteke, azterketa osagarrien zain dagoen bitartean.
Antiinflamatorio ez-esteroideoak (AIEE)
Oro har, ez dira gomendatzen: periostitisa hezur-estresaren lesio bat denez, hanturazko erreakzioa inhibitzeak, teorian, hezur-birmoldaketa atzera lezake.
Kortikoide-infiltrazioak
Ez dute inolako indikaziorik periostitis tibialaren tratamenduan; kontraindikatuta daude, ehunak ahultzeko arriskuagatik.
PRP (plaketetan aberatsa den plasma)
Gaur egun arte, ez dago kalitatezko ikerketarik PRP indikazio honetan gomendatzeko aukera ematen duenik. Erabilera esperimentala da, egungo gomendioetatik kanpo.
Hezurraren orbaintzearen faktore orokorrak
Lo nahikoa, elikadura orekatua, energia-erabilgarritasun egokia, D bitaminaren edo kaltzioaren gabezia zuzentzea. Arriskuko kirolarietan RED-S detektatzea aztertu beharko litzateke (hilekoaren zikloaren nahasmenduak, pisu-galera handia).
Kirurgia
Kirurgiak ia ez du lekurik periostitis tibialaren tratamenduan. Oso indikazio bakanak tratamendu kontserbadore ezin hobea hainbat hilabetez egin arren irauten duten minei dagozkie, diagnostiko diferentzial guztiak baztertu ondoren. Emaitzak aldakorrak direnez, azken aukera gisa baino ez da aintzat hartzen.
Berreskuratze-epea
Errekuperazio-epea diagnostikoa zein goiz egiten den, hezur-lesioaren tamainaren eta errehabilitazio-printzipioak betetzen diren ala ez araberakoa da. Hasierako formek, oro har, bilakaera ona izaten dute 4-8 astean, kargak azkar egokitzen direnean. Forma aurreratuagoek sarritan 8-12 aste behar izaten dituzte, edo gehiago itzulera atzeratzen bada. Benetako estres-haustura bat dagoenean, epea hainbat hilabetekoa izan daiteke.
Kirolera itzultzea ez da inoiz igarotako denboraren mende egon behar soilik, baizik eta irizpide funtzional egokiak betetzearen mende.
Prebentzioa
Prebentzioa, batez ere, entrenamendu-karga ondo kudeatzean oinarritzen da: bolumena, intentsitatea eta maiztasuna pixkanaka handitzeak hezur-ehunari bere egokitzeko gaitasunak garatzeko aukera ematen dio, errekuperazio-aldi nahikoak txertatuz.
Trizeps surala, oineko muskuluak eta gluteoak aldizka indartzeak tentsioak xurgatzeko gaitasuna hobetzen du. Orkatilaren mugikortasun ona, korrika-teknika egokia eta kadentzia nahikoa mantentzeak ere prebentzioan laguntzen du.
Arreta berezia jarri behar zaie loaren kalitateari, elikadurari eta energia-erabilgarritasunari, baita arriskuko kirolarietan D bitaminaren balizko gabezia edo RED-S detektatzeari ere.
Ikuspegi zehatzagoa izateko, kontsultatu gure «Korrikalarien lesioen prebentzioa» orria.
Ohiko galderak
Korrika egiten jarrai al dezaket periostitis tibiala badut?
Zenbat irauten du periostitis tibialak?
Periostitis bat estres-haustura bihur daiteke?
EMN bat egin behar al da?
Oinzolak beti behar al dira?
Antiinflamatorioak baliagarriak al dira?
Bizikletan ibil naiteke?
Talka-uhinak eraginkorrak al dira?
D bitaminak zereginik ba al du?
Nola saihestu errepikapen bat?
Ohiko akatsak
Entrenatzen jarraitzea, mina pixkanaka handituz joan arren.
Jarduera oro erabat etetea hainbat astez.
Berehala itzultzea lesioaren aurreko maila berean.
Oinetakoak edo korrika-teknika bat-batean aldatzea.
Muskulu-indartzea alde batera uztea.
Tratamendu pasiboa soilik bilatzea, gainkarga mekanikoaren eragile diren faktoreak zuzendu gabe.
Gogoratzekoak — Institut Basque du Coureur
Periostitis tibiala hezur-estresaren lesio bat da, tibiari ezarritako tentsio mekanikoen eta haren egokitzeko gaitasunen arteko desoreka baten ondorioz sortua. Kargen egokitzapenean, muskulu-indartze progresiboan, faktore biomekanikoen zuzenketan eta korrikara zentzuz itzultzean oinarritutako tratamendu goiztiarrari esker, kasu gehienetan erabat sendatzen da, eta estres-haustura bihurtzeko arriskua mugatzen da.
- Winters M, Moen MH, Zimmermann WO, et al. Medial Tibial Stress Syndrome: A Critical Review. Sports Med. 2018.
- Reinking MF. Exercise-related leg pain in female collegiate athletes. J Athl Train. 2006.
- Beck BR. Tibial stress injuries: an aetiological review. Sports Med. 1998.
- Brukner P, Khan K. Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine. 6th ed. McGraw-Hill.
- Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? Br J Sports Med. 2009.
- Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Loading programmes in tendinopathy. Sports Med. 2013.
- JOSPT Clinical Practice Guidelines — Bone Stress Injuries. J Orthop Sports Phys Ther. 2024.
- ESSKA Consensus on Bone Stress Injuries in Athletes. 2023.
- Fredericson M, Jennings F, Beaulieu C, Matheson GO. Stress fractures in athletes. Top Magn Reson Imaging. 2006.
- Warden SJ, Davis IS, Fredericson M. Management and prevention of bone stress injuries. Br J Sports Med. 2021.
Patologia honetarako fisioterapia-protokoloa
Découvrez notre protocole de rééducation détaillé pour tibiako periostitisa : exercices adaptés, progression structurée et modalités de reprise.
Antzeko patologiak
Aurreko tibialaren tendinopatia
Orkatilaren aurrealdeko mina, oina altxatzen duen muskuluaren tendoiak eragina.
Tennis leg
Bernazpiko muskulu-urradura akutua (barneko gastroknemioa), korrikalarietan bat-batean agertzen dena ahaleginean ari direla.
Konpartimentu-sindromea
Ahaleginean muskulu-presioa handitzea, odol-zirkulazioa eta nerbio-funtzioa arriskuan jar ditzakeena.