Definizioa
Fibularren tendinopatia (edo peroneoen tendinopatia, oraindik asko erabiltzen den termino zaharra) tendoi fibular baten edo bien lesio mingarria da; tendoi horiek orkatilaren kanpoko aldean daude. Fibular laburrari, fibular luzeari, haien zorro sinobial komunari, alboko maleoloaren atzetik igarotzen diren guneari edo haien txertatze distalari eragin diezaieke.
Terminoak, egiaz, larritasun oso desberdineko hainbat egoera biltzen ditu: tendinopatia soila, tenosinobitisa (tendoiaren inguruko zorroaren hantura edo narritadura), tendoi-pitzadura, haustura, eta tendoien subluxazioa edo luxazioa. Bereizketa hori funtsezkoa da tratamenduari begira: tendinopatia soil batek, oro har, ondo erantzuten dio tratamendu kontserbadoreari; luxazio errepikakor batek edo zenbait hausturak, berriz, kirurgia behar izan dezakete.
Patologia honek bereziki eragiten die korrikalariei, trail-korrikalariei eta norabide-aldaketak, jauzien ondorengo erorketak edo lur irregularrak dakartzaten jarduerak egiten dituzten kirolariei, eta maiz lotzen da orkatilaren ezegonkortasun kronikoarekin, bereziki alboko bihurdura baten edo gehiagoren ondoren.
Anatomia
Tendoi fibularrak (edo peroneoak) zangoaren alboko aldean daude. Bi muskulu nagusiak fibular luzea eta fibular laburra dira; haien tendoiak alboko maleoloaren atzetik jaisten dira, oinerantz abiatu aurretik.
Fibular laburra batez ere bosgarren metatartsoaren oinarrian txertatzen da. Fibular luzeak ibilbide luzeagoa egiten du oin-zolaren azpitik, eta, besteak beste, lehen metatartsoan eta lehen kuneiformean amaitzen da. Bi tendoiak alboko maleoloaren atzetik igarotzen dira, fibularren goiko erretinakuluak eusten duen tunel osteofibroso batean — gune bereziki garrantzitsua patologia fibularretan, tendinopatia, pitzadura edo subluxazioa izan.
🔍 Egin klik irudian handitzeko
Fibularren funtzioa
Fibularrek hainbat eginkizun dituzte: ebertsioa ahalbidetzen dute (oin-zola kanpora biratzea), orkatilaren alboko egonkortzean parte hartzen dute — bereziki korrika egitean, norabide-aldaketetan, erorketetan eta lur irregularretan — eta euskarri-fasean oinaren posizioa kontrolatzen laguntzen dute. Fibular luzeak, gainera, eginkizun berezia du aurreoinaren egonkortasunean eta oin-arkuaren kontrolean. Horrela, fibularrak orkatilaren inbertsio-tentsioen aurkako defentsa-lerro dinamiko bat dira benetan.
Biomekanika
Euskarri-fasean, fibularrek oinaren mugimenduak kontrolatu behar dituzte; bereziki eskatzen zaie norabide-aldaketetan, oinkada ezegonkorretan, jauzien ondorengo erorketetan, lur irregularrean korrika egitean, jaitsieretan eta azelerazioetan. Orkatilaren alboko bihurdura baten ondoren, artikulazioa egonkortzeko ere asko erabiltzen dira — horregatik lotzen dira maiz patologia fibularrak orkatilaren ezegonkortasun kronikoarekin.
Funtzioak antzekoak izan arren, fibular laburrak eta fibular luzeak ez dute nahitaez modu berean lesionatzen: fibular laburra maizago izaten da mingarri maleoloaren atzean eta gero bosgarren metatartsoaren oinarrirantz, eta luzetarako pitzadurak izan ditzake; fibular luzea mingarria izan daiteke maleoloaren atzean, beherago oinaren kanpoko ertzean edo, batzuetan, oinaren azpian, eta os peroneum mingarriaren sindromean inplikatuta egon daiteke.
Epidemiologia
Fibularren tendinopatiak batez ere korrikalariei, trail-korrikalariei eta norabide-aldaketak, jauzien ondorengo erorketak edo lur ezegonkorrean oinkadak dakartzaten jarduerak egiten dituzten kirolariei eragiten die — bereziki eskiari, futbolari, saskibaloiari eta biraketa-kirolei.
Bi testuinguru kliniko nagusitan agertzen da: gainkarga progresibo batean (kilometroak handitzea, lur gorabeheratsua, trailera edo mendi-ibilaldietara itzultzea), edo orkatilaren alboko bihurdura baten ondoren, kanpoko aldeko minak jarraitzen duenean bihurdura bera hobetzen ari den arren. Tendoi fibularren subluxazioak eta luxazioak, bakanagoak baina larriagoak, bereziki eragiten diete biraketa-kiroletako kirolariei, eskiatzaileei, futbolariei, saskibaloi-jokalariei eta trail-korrikalariei.
Nahaste fibular kronikoak maiz lotzen dira orkatilaren ezegonkortasun kronikoarekin edo zenbait berezitasun anatomikorekin (fibularren ildaska azalekoa, oin kabo varoa), eta horiek benetako gurpil zoro bat elikatzen dute bihurduraren, ezegonkortasunaren eta tendoi-gainkargaren artean.
Kausak eta arrisku-faktoreak
Fibularren tendinopatia faktore anitzekoa izan ohi da gehienetan, eta entrenamendu-gainkarga, aurrekari traumatiko bat eta faktore biomekaniko predisposatzaileak batzen ditu. Hiru egoera tipiko ikusten dira kirolarien artean: gainkarga progresibo bat (adibidez, kilometroak handitzea lur gorabeheratsuarekin eta bidezidorretan korrika egitearekin batera, maleoloaren atzean pixkanaka agertzen den minarekin); orkatila-bihurdura baten ondoren jarraitzen duen kanpoko aldeko mina, bihurdura bera hobetzen ari den arren; edo jarduera-aldaketa baten ondoren agertzen diren sintomak (trailera itzultzea, mendi-ibilaldiak, biraketa-kirolak, desnibela nabarmen handitzea). Ikuspegi funtzionaletik, larritasuna lau estadiotan sailka daiteke (ikus beherago) — sailkapen praktikoa da, baina ez da unibertsalki baliozkotutako sailkapen anatomikoa.
Entrenamendu-faktoreak
Kilometroak handitzea, desnibela handitzea, lur irregularra, geldialdi baten ondorengo itzulera, saio kopurua handitzea, trailean aritzea, abiadura-lana.
Faktore traumatikoak
Orkatila-bihurdura, inbertsiozko traumatismoa, jauzi baten ondorengo erorketa, bat-bateko norabide-aldaketa.
Faktore biomekanikoak
Oin kabo varoa, orkatilaren alboko ezegonkortasuna, oinaren kontrol eskasa, fibularren indar-urritasuna.
Orkatilaren ezegonkortasun kronikoa
Ezegonkortasun kroniko batek sintomak luza ditzake: pazienteak askotan esaten du «orkatila erraz joaten zaiola» edo hainbat bihurdura izan dituela. Fibularrek orduan gehiago lan egin behar dute orkatila egonkortzeko, eta horrek benetako gurpil zoro bat sortzen du: bihurdura → ezegonkortasuna → fibularren gainkarga → tendinopatia → funtzioaren murrizketa → bihurdura berria. Beraz, tratamenduak arazo osoari heldu behar dio, ez tendoiari bakarrik.
Zergatik mugitzen dira tendoiak beren lekutik?
Tendoi fibularrak maleoloaren atzetik igarotzen dira, fibularren goiko erretinakuluak eusten duen ildaska batean. Euste-sistema horren lesio batek — gehienetan bihurdura baten ondoren edo fibularren bat-bateko uzkurdura bortitz baten ondorioz — tendoiak beren ildaskatik partzialki (subluxazioa) edo erabat (luxazioa) ateratzea ahalbidetu dezake. Zenbait ezaugarri anatomikok errazten dute fenomeno hori: fibularren ildaska azalekoa, maleoloaren forma berezia, oinaren morfologia, oin kabo varoa, alboko ezegonkortasun kronikoa.
Sintomak
Mina, oro har, orkatilaren kanpoko ertzean kokatzen da: alboko maleoloaren atzean, maleoloaren azpian, oinaren kanpoko ertzean zehar, bosgarren metatartsoaren oinarrian, eta batzuetan oinaren azpian, fibular luzearen kasuan. Min gor, erre-min, tirakada, min mekaniko edo kakotze-sentsazio gisa deskriba daiteke.
Maiz agertzen da korrika egitean, norabide-aldaketetan, lur irregularretan, jaitsieretan, jauzietan edo ebertsio-ariketetan. Hasieran entrenamenduan zehar edo ondoren baino ez da agertzen, baina gero ibiltzean, eskaileretan, atsedenean edo baita gauez ere ager daiteke, forma narritagarrienetan.
Funtsezko puntua
Maleoloaren atzean klaskada, jauzi edo «salto egiten duen» tendoi baten sentsazioa ez da tendinopatiaren sintoma soil bat: tendoi fibularren subluxazio edo luxazio bat bilatzera eraman behar du, galdu behar ez den egoera garrantzitsua baita, tratamendu-logika desberdin bati erantzuten diolako.
Azterketa klinikoa
Begizko azterketak hantura, deformazioa, asimetria, muskulu-atrofia edo tendoien balizko desplazamendua bilatzen ditu. Palpazioak bi tendoien ibilbidea aztertzen du — fibular laburrarena eta fibular luzearena — maleoloaren atzeko igarobidetik ibilbide distaleraino; ohiko mina zehazki erreproduzitzen duen min lokalizatu bat diagnostikorako elementu garrantzitsua da.
Erresistentziaren aurkako ebertsio-probek («biratu oina kanpora, nik eusten diodan bitartean») mina erreproduzitu ohi dute; baliagarria da indarra, mina eta erresistentzia kontrako aldearekin alderatzea. Luzapen-probek, inbertsioa eta dortsiflexioa konbinatzen dituztenek, mina erreproduzitu dezakete halaber. Egonkortasunaren ebaluazioak aurreko tiradera-proba, varo behartua eta proba funtzionalak barne hartzen ditu (hanka bakarreko euskarria, oreka, behatz-puntetara igotzea, hanka bakarreko jauzia, alboko jauziak, korrika, norabide-aldaketa).
Subluxazio bat susmatzen denean, azterketak dinamikoa izan behar du: dortsiflexio aktiboa, erresistentziaren aurkako ebertsioa eta orkatilaren mugimendu azkarrak, jauzi bat, klaskada bat edo tendoiaren desplazamendu ikusgarri bat bilatuz. Ez dago diagnostikoa ziurtasunez ezartzeko aukera ematen duen proba bakar bat: historia klinikoaren, kokapenaren, palpazioaren, erresistentziaren aurkako proben, azterketa funtzionalaren eta, beharrezkoa denean, irudi-proben konbinazioan oinarritzen da.
Proba osagarriak
Erradiografia arruntak
Haustura bat, hezur-anomalia bat, os peroneum bat, oinaren morfologia edo ondorio traumatikoak bilatzen dituzte. Bereziki baliagarriak dira lotutako hezur-anomalia bat susmatzen denean.
Ekografia
Tendoiaren egitura, loditzea, baskularizazioa, tenosinobitisa, pitzadura, haustura edo subluxazioa aztertzen ditu. Haren abantaila handia azterketa dinamikoa egiteko aukera da — bereziki interesgarria subluxazio, jauzi edo luxazio bat bilatzen denean.
EMN (erresonantzia magnetikoa)
Tendoiak, muskuluak, lotailuak, hezurra eta inguruko ehunak aztertzen ditu. Bereziki baliagarria da luzetarako pitzadura, haustura, tenosinobitisa, edema edo lotutako hezur-patologia bat bilatzeko. Patologia fibularren ebaluazio erradiologikorako erreferentziazko azterketatzat hartzen da, baina diagnostikoa klinikoa da batez ere.
Diagnostiko diferentzialak
Orkatilaren kanpoko bihurdura
Oso ohikoa da, eta batzuetan lesio fibular bati lotuta agertzen da — biak batera egon daitezke.
Orkatilaren ezegonkortasun kronikoa
Patologia fibularraren kausa edo ondorioa izan daiteke; askotan elkar elikatzen dute.
Estres-haustura
Hezur-min oso lokalizatua dagoenean bilatu behar da, tendoi fibularren ibilbidean zehar zabalduago dagoen tendoi-minaren aldean.
Bosgarren metatartsoaren oinarriaren haustura
Baztertu beharreko diagnostiko bereziki garrantzitsua, mina fibular laburrari egozten zaionean.
Os peroneum mingarriaren sindromea
Os peroneuma, fibular luzearen tendoiaren barruan dagoen hezur sesamoideoa, sintomatiko bihur daiteke traumatismo, gainkarga, haustura edo desplazamendu baten ondoren — mina oinaren alboko ertzean edo kuboidearen azpian.
Fibula azpiko talka
Alboko min kronikoa eragin dezake, tendoi fibularren ibilbidetik gertu.
Lotailu kalkaneofibularraren lesioa
Patologia fibular bati lotuta egon daiteke, bereziki bihurdura baten ondoren.
Tartso-sinuaren sindromea
Fibularren ohiko maleolo atzeko mina baino aurrealderago eta albo aldera gehiago kokatutako mina.
Orkatilaren artropatia
Kontuan hartu behar da zurruntasuna eta hantura daudenean, tendoiaren min mekaniko soil bat baino gehiago.
Sailkapena
1. fasea
Narritadura arina: mina jardueraren ondoren, gabeziarik ez, kirola ia normaltasunez.
2. fasea
Tendinopatia moderatua: mina jardueran zehar, eragozpena korrika egitean, errendimendua jaistea.
3. fasea
Tendinopatia larria: mina ibiltzean, hantura, indar-urritasuna, ezegonkortasuna.
4. fasea
Egiturazko lesioa: pitzadura handia, haustura, edo tendoi fibularren subluxazioa edo luxazioa.
Tratamendua
1. fasea – Narritagarritasuna murriztea eta karga egokitzea
Korrika, desnibela, lur irregularra, jauziak eta norabide-aldaketak aldi baterako murrizten dira — jarduera oro nahitaez eten gabe. Bizikleta, igeriketa, muskulu-lan egokitua eta minik gabeko kardioa mantendu daitezke.
Oso mingarriak diren formetan, immobilizazio erlatibo eta iragankor bat erabil daiteke larritasunaren arabera: oinetako egonkorragoak, orkatila-babesa edo baita ibiltzeko bota ere. Denbora mugatu baterako izan behar du, eta batez ere minak karga normal oro eragozten duenean da interesgarria.
2. fasea – Fibularrak aktibatzea
Ariketa errazekin hasten da: erresistentziarik gabeko ebertsioa (3 × 15–20), gero gomazko bandarekin egindako ebertsioa, erresistentzia txiki batetik handiago batera aurrera eginez. Ariketa isometrikoek — oina ebertsioan eustea erresistentziaren aurka, adibidez 4 × 30–45 segundo — osatzen dute lan hori.
Helburua fibularren uzkurtzeko gaitasuna pixkanaka berreskuratzea da, tendoia narritatu gabe.
3. fasea – Indartze progresiboa
Karga pixkanaka handitzen da: ebertsioa gomazko bandarekin, ebertsioa poleaarekin, pisua jasanez egindako lana, alde bakarreko lana eta ebertsioaren kontrola mugimendu funtzionaletan. Indar maximoa, erresistentzia eta uzkurtze-abiadura pixkanaka lantzen dira.
4. fasea – Orkatilaren errehabilitazio globala
Fibularrak ez dira bakarrik errehabilitatu behar: triceps surala, aurreko tibiala, atzeko tibiala eta oinaren muskulu intrintsekoak ere indartzen dira, hala nola behatz-puntetara igotzeak, hanka bakarreko lana, oreka eta orkatilaren kontrola bezalako ariketen bidez.
5. fasea – Propiozepzioa
Fase hau funtsezkoa da bihurdura-aurrekaririk dagoenean. Hanka bakarreko oreka, kuxin ezegonkorra, eskuzko perturbazioak, jauzien ondorengo erorketak, begiak irekita eta gero itxita egindako ariketak eta lan dinamikoa erabiltzen dira.
Helburua orkatilak ustekabeko mugimenduei azkar erantzuteko duen gaitasuna berreskuratzea da.
6. fasea – Lan dinamikoa eta kirolera pixkanaka itzultzea
Indarra nahikoa denean, jauzi bertikalak, alboko jauziak, saltoak, norabide-aldaketak, azelerazioak eta dezelerazioak sartzen dira, fibularrak uzkurdura azkarretara pixkanaka ohitzeko.
Korrikalari batentzat, pixkanaka berriz sartzen dira: korrika motela, lur laua, iraupena, bolumena, erritmo-aldaketak, desnibela, lur irregularra eta, azkenik, traila. Biraketa-kiroletako kirolari batentzat: azelerazioa, balaztatzea, norabide-aldaketa, alboko desplazamendua, jauziak.
Korrika egitera itzuli aurretik, hainbat irizpide egiaztatzen dira: min txikia edo minik ez, eta biharamunean okertzerik ez; orkatilaren mugikortasun ona, blokeorik gabe; ebertsio ona, bernazpiko indar ona eta erresistentzia ona; hanka bakarreko euskarri egonkorra, orkatila joan gabe eta subluxaziorik gabe; behatz-puntetara igotzeko, jauziak, alboko jauziak eta hanka bakarreko erorketak egiteko gaitasuna.
Orduan, progresio hau jarraitu daiteke: ibiltzea → korrika arina → korrika → azelerazioak → aldapak → jauziak → norabide-aldaketak → lur irregularra → kirol espezifikoa. Trailerako: laua → malda leuna → jaitsiera kontrolatua → lur teknikoa → desnibel osoa. Biraketa-kiroletarako: korrika → azelerazioa → balaztatzea → alboko desplazamendua → norabide-aldaketa → aurkariarekiko kontaktua.
Bai, korrika egin daiteke fibularren tendinopatia batekin zenbait forma arinetan, betiere mina txikia bada, saioan zehar okertzen ez bada, korrika egiteko teknika normala bada, sintomak ahaleginaren ondoren ohiko mailara itzultzen badira eta hantura handirik ez badago. Aitzitik, arriskuko jarduerak eten egin behar dira min handia, ahultasuna, tendoi-jauzia, luxazio-sentsazioa edo haustura-susmoa badago.
Tratamendu osagarriak
Oinetako egokiak
Oinetako egonkorrak, orpoaren euste ona, lurrari egokitutako zola, agian zurrunagoa tendoia oso narritagarria bada. Aldi baterako laguntza bat, ez tratamendu unibertsal bat.
Orkatila-babesa
Baliagarria bihurdura baten ondoren, ezegonkortasuna dagoenean edo kirolera itzultzean: orkatilaren gehiegizko mugimenduak murrizten ditu. Aldi baterako laguntza izan behar du, eta ez ditu ordezkatzen ez indartzea, ez lan propiozeptiboa.
Oinzola ortopedikoak
Oin kabo varoa, supinazio handia edo sintomekin argi eta garbi lotutako anomalia biomekaniko bat dagoenean aztertu beharrekoak. Ez dira sistematikoak.
Terapia manuala
Orkatilaren mugikortasuna hobe dezake, mina aldi baterako murriztu, zenbait artikulazio-murrizketa tratatu eta ariketak erraztu. Ez du indartzea ordezkatzen.
Talka-uhinak
Fibularren tendinopatiei buruzko datu espezifikoak mugatuak dira; gaur egun ez dago ebidentzia nahikorik erreferentziazko tratamendu bihurtzeko. Forma kroniko erresistenteetan azter daiteke, ebidentzia-maila txikiarekin.
Kortikoide-infiltrazioa
Kontu handiz erabili beharrekoa. Tendoian bertan egindako injekzioa, oro har, ez da lehenesten, tendoia ahultzeko arriskuagatik. Zorroko infiltrazioa batzuetan azter daiteke hautatutako zenbait tenosinobitisetan, errehabilitazioa ordezkatu gabe.
PRP (plaketetan aberatsa den plasma)
Datu oso mugatuak; ez dago sistematikoki gomendatzeko bezain ebidentzia sendorik. Zenbait forma kroniko errefraktariotan azter daiteke, erabaki indibidualizatu gisa.
Kirurgia
Kirurgia azter daiteke haustura, pitzadura handia, luxazio errepikakorra, subluxazio sintomatiko iraunkorra, ondo eramandako tratamendu kontserbadorearen gainetik dirauen min kronikoa, edo errepikapena errazten duen anomalia anatomikoa dagoenean. Esku-hartzea lesioaren araberakoa da erabat: sinobektomia, desbridamendua, tendoiaren konponketa, tubulizazioa, erretinakuluaren konponketa, maleolo atzeko ildaskaren sakontzea, edo transferentzia/berreraikuntza zenbait hausturatan. Nazioarteko adostasunak azpimarratzen du tratamendu kirurgikoa patologia zehatzari egokitu behar zaiola, modu uniformean aplikatu beharrean.
Tendoi-pitzadurak
Pitzadura mugatu bat batzuetan desbridamenduz, konponketaz edo tubulizazioz trata daiteke. Tendoi-galera handia denean, berreraikuntza edo transferentzia bat beharrezkoa izan daiteke. Erabakia lesioaren tamainaren, lesionatutako tendoiaren, ehunaren egoeraren eta pazientearen jardueraren araberakoa da.
Subluxazioa eta luxazioa
Tendoiak modu sintomatiko eta errepikakorrean subluxatzen edo luxatzen direnean, tratamenduak goiko erretinakuluaren konponketa, fibularren ildaskaren sakontzea eta lotutako anomalien tratamendua konbina ditzake. Eskuragarri dauden datuek emaitza onak erakusten dituzte kirurgiaren ondoren, bereziki erretinakuluaren konponketa ildaskaren sakontzearekin konbinatzen denean, indikazio egokietan.
Luxazio akutuko zenbait kasutan, tratamendu kontserbadore bat (immobilizazioa, erredukzioa, posizioari eustea, errehabilitazio progresiboa) proba daiteke, baina emaitzak aldakorrak dira: berrikuspen sistematiko batek errepikapen-tasa handiak aurkitu zituen strapping hutsarekin; aldiz, pisurik jasan gabeko immobilizazio luzea eraginkorragoa zela zirudien eskuragarri dauden serie txikietan. Luxazio errepikakorra duen kirolari batengan, kirurgia askoz maizago aztertzen da.
Kirurgiaren ondorengo errehabilitazioa
Errekuperazioa egindako esku-hartzearen araberakoa da, eta, oro har, bost fase ditu: babesa (immobilizazioa, edemaren kontrola, konponketaren babesa, euskarria pixkanaka berreskuratzea jarraibideen arabera); orkatilaren mugikortasuna pixkanaka berreskuratzea; indartzea (fibularrak, triceps surala, aurreko tibiala, oinaren muskulu intrintsekoak); propiozepzioa (oreka, hanka bakarreko euskarria, perturbazioak, lan dinamikoa); eta, azkenik, inpaktuetara itzultzea (jauziak, saltoak, korrika, norabide-aldaketak).
Berreskuratze-epea
Fibularren tendinopatiaren forma arin bat aste gutxitan hobe daiteke. Tendinopatia kroniko batek, tendoi-pitzadura batek edo lotutako ezegonkortasun batek, aldiz, hainbat hilabeteko tratamendua behar izan dezakete.
Kirolera itzultzea ez da inoiz minaren desagertzearen mende soilik egon behar, itzultzeko irizpide zehatzak betetzearen mende baizik: mina, mugikortasuna, indarra, egonkortasuna eta funtzioa.
Prebentzioa
Errepikapenen prebentzioa batez ere honetan oinarritzen da: fibularrak indartzea, lan propiozeptiboa, hanka bakarreko lana, orkatilaren egonkortasuna, bihurdura baten ondorengo errehabilitazio osoa eta entrenamendu-bolumenaren progresio zentzuduna.
Bihurdura baten ondoren, korrika egitera itzultzea «minik gabe ibil naitekeelako» soilik ez da nahikoa: indarra, oreka, kontrola eta tentsioak xurgatzeko gaitasuna ere berreskuratu behar dituzu entrenamendu osoari berriz ekin aurretik.
Ohiko galderak
Peroneoen tendinopatiaren gauza bera al da?
Non kokatzen da mina?
Tendinopatia izan al daiteke bihurdurarik izan gabe?
Aspaldiko bihurdura bat izan al daiteke erantzulea?
Zergatik egiten du klask nire orkatilak?
Korrika egiteari utzi behar al diot?
Fibularrak indartu behar al dira bihurdura baten ondoren?
Oinzolak beharrezkoak al dira?
Ohikoa al da kirurgia?
Zenbat denbora behar da sendatzeko?
Ohiko akatsak
Orkatilaren kanpoko min oro bihurdura soil gisa tratatzea, lotutako edo isolatutako lesio fibular bat kontuan hartu gabe.
Klaskada- edo jauzi-sentsazio bati jaramonik ez egitea, tendoien subluxazio bat adieraz baitezake.
EMN estatiko batekin konformatzea, subluxazio dinamikoa ekografia dinamikoarekin hobeto detektatzen den arren.
Fibularrak soilik indartzea, orkatilaren funtzio osoa berreskuratu gabe.
Orkatilaren ezegonkortasun kronikoa alde batera uztea, tendoi-gainkarga luza baitezake.
Zuzenean lur teknikora itzultzea, nahiz eta trailak lur lauan korrika motelean egiteak baino tentsio askoz handiagoak eragiten dituen.
Forma akutu bat luzeegi immobilizatzea, ondoren berregokitze fisiko progresiborik egin gabe.
Tendoian bertan infiltratzea, onura ziurra ez den eta tendoiarentzako arriskua benetakoa den arren.
Gogoratzekoak — Institut Basque du Coureur
Fibularren tendinopatia orkatilaren kanpoko ertzeko minaren kausa garrantzitsua da, bereziki korrikalarien, trail-korrikalarien eta norabide-aldaketak dakartzaten jarduerak egiten dituzten kirolarien artean. Fibular laburrari, fibular luzeari, haien zorroari edo haien txertatzeari eragin diezaieke, baina batez ere jakin behar da tendinopatia soil bat bereizten tenosinobitis batetik, pitzadura edo haustura batetik, edo tendoien subluxazio edo luxazio batetik. Diagnostikoa batez ere historia klinikoan, palpazioan, erresistentziaren aurkako probetan, egonkortasunaren ebaluazioan eta proba funtzionaletan oinarritzen da. Ekografia bereziki interesgarria da bere izaera dinamikoagatik subluxazio bat susmatzen denean; EMN, berriz, baliagarria da tendoien egiturazko lesioak bilatzeko. Tendinopatia soil baten tratamendua batez ere karga-kudeaketan, indartze progresiboan, propiozepzioan, orkatilaren egonkortasuna berreskuratzean eta kirolera pixkanaka itzultzean oinarritzen da. Korrikalariaren kasuan, helburua ez da mina kentzea soilik: orkatila bat berreraiki behar da, korrikaren, desnibelaren eta lur irregularraren tentsioak jasateko bezain indartsua, egonkorra eta erreaktiboa. Azkenik, maleoloaren atzean jauzi bat edo «salto egiten duen» tendoi baten sentsazioa izateak subluxazio edo luxazio bat bilatzera eraman behar du, tendinopatia soil batetik desberdina den tratamendu-logika bati erantzuten dion egoera baita.
- van Dijk PA, Miller D, Calder J, et al. The ESSKA-AFAS international consensus statement on peroneal tendon pathologies. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(10):3096-3107.
- Melamed E, Sabo MT. Pathologies of the Peroneals: A Review. Foot Ankle Clin. 2020.
- Peroneal tendon pathologies: From the diagnosis to treatment. Oper Orthop Traumatol. 2021.
- Danna C, Brodell JD Jr, Patel S, et al. Chronic Disorders of the Peroneal Tendons: Current Concepts Review of the Literature. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(16):e752-e760.
- van Dijk PA, Gianakos AL, Kerkhoffs GMMJ, Kennedy JG. Return to sports and clinical outcomes in patients treated for peroneal tendon dislocation: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(4):1155-1164.
- Non-operative treatment of peroneal tendon dislocations: a systematic review. J Orthop. 2019/2020.
- Peroneal Tendinosis and Subluxation. Clin Podiatr Med Surg. 2020.
- Peroneal tendon injuries: current concepts in diagnosis and treatment.
- Peroneal tendoscopy for peroneal tendon disorders: a systematic review of indications, diagnostic utility, and clinical outcomes. J Orthop. 2025.
- Current trends in tendinopathy: consensus of the ESSKA basic science committee. Part I: biology, biomechanics, anatomy and an exercise-based approach. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
Patologia honetarako fisioterapia-protokoloa
Découvrez notre protocole de rééducation détaillé pour fibularren tendinopatia : exercices adaptés, progression structurée et modalités de reprise.
Antzeko patologiak
Orkatilako bihurdura
Orkatilako lotailuen lesioa, oina bihurritzearen ondorioz; korrikalarien eta kirolarien lesio makrotraumatiko ohikoena.
Sesamoideoaren estres-haustura
Oineko hezur baten pitzadura progresiboa, inpaktu errepikatuen ondorioz.
Plaka plantarraren lesioa
Behatzak egonkortzen dituen plaka fibrosoaren afekzioa; aurreoinaren azpiko mina eta harri baten gainean ibiltzearen sentsazioa eragiten ditu.