Definizioa
Bursitis erretrokalkaneoa Akilesen tendoiaren aurpegi anteriorraren eta kalkaneoaren zati posterosuperiorraren artean dagoen bursaren hantura mingarria da. Bursa txiki horren funtzioa, normalean, Akilesen tendoia hezurraren gainean irristatzen laguntzea da, orkatilaren mugimenduetan. Korrikalarien kasuan, mingarri bihur daiteke behin eta berriz konpresio-, ebakidura- eta gainkarga mekanikoko tentsioak jasaten dituenean.
Terminoak haren kokapena besterik ez du deskribatzen: erretro (atzean) + kalkaneoa (kalkaneoaren parean) + bursitis (bursa baten hantura). Akilesen tendoiarekiko sakonean dago, eta horrek bereizten du Akilesen atzeko bursitis azalekotik; azken hori tendoiaren eta azalaren artean dago, eta oinetakoaren igurtziak edo presioak askoz zuzenago eragiten dio.
Bursitis erretrokalkaneoa maiz lotzen da Akilesen tendoiaren intsertzio-tendinopatiarekin, kalkaneoaren irtengune posterosuperior batekin (Haglunden deformazioa), Akilesen intsertzioko kaltzifikazioekin, korrikaren bolumena edo intentsitatea bat-batean handitzearekin, edo oin-atzean presio handia egiten duten oinetakoekin. Beraz, garrantzitsua da Akilesen tendoiaren intsertzioko min oro «tendinopatia» soiltzat ez hartzea: patologiak batez ere bursari, tendoiari edo hezurrari eragin diezaioke, edo egitura horietako batzuei aldi berean.
Anatomia
Orpoaren atzealdean hainbat egitura daude elkarri estuki lotuta: Akilesen tendoia, kalkaneoa, bursa erretrokalkaneoa, Akilesen atzeko larruazalpeko bursa, soleo muskulua, gastroknemioa, Kagerren gantz-kuxina, baita azpiastragalo-artikulazioa eta inguruko egiturak ere.
Bursa erretrokalkaneoa Akilesen tendoiaren aurreko zatiaren (aurrean) eta kalkaneoaren zati posterosuperiorraren (atzean) artean dago: tendoiaren eta hezurraren arteko benetako irristatze-interfaze bat da.
🔍 Egin klik irudian handitzeko
Bursaren funtzioa eta gurpil zoroa
Normalean, bursari esker Akilesen tendoia kalkaneoaren gainean mugi daiteke, ahalik eta marruskadura txikienarekin. Orkatila dortsiflexiora igarotzen denean, batez ere belauna oinaren gainetik aurrerantz doanean, Akilesen tendoiaren aurreko eskualdea eta haren bursa gehiago konprimi daitezke kalkaneoaren kontra. Eremu horretan narritadura duen kirolari batengan, konpresio hori mingarri bihur daiteke eta gurpil zoro bati eutsi: konpresioa → narritadura → bursaren puztura → leku librea murriztea → konpresio berria.
Korrikalarien biomekanika
Korrikak tentsio handiak ezartzen dizkio orkatila-oin konplexuari. Pauso bakoitzean, oinak lurra ukitzen du, orkatilak kargaren zati bat xurgatzen du, trizeps surala pixkanaka tenkatzen da, Akilesen tendoiak energia metatzen du, eta energia hori bultzadan askatzen da. Tendoiak karga handiak jasan ditzake; arazoa ehunen egokitzeko gaitasuna gainditzen denean agertzen da. Hala ere, bursitisean bereziki eragiten du tokiko konpresioak, eta ez soilik tendoiak garatzen duen indar kopuruak.
Dortsiflexioaren eragina
Dortsiflexioak Akilesen tendoia kalkaneoaren zati posterosuperiorrera hurbiltzen du: dortsiflexio handiak, beraz, intsertzio-eskualdearen konpresioa handitu dezake. Horrek azaltzen du zergatik paziente batzuek min handia duten eskaileretan edo maldan behera jaistean, squat sakonetan, edo bernazpia eta Akilesen tendoia luzatzean. Bursitisean edo intsertzio-tendinopatian, beraz, «gehiago luzatzea» ez da nahitaez estrategia egokia.
Epidemiologia
Akilesen minak ohikoak dira korrikalarien artean, baina bursitis erretrokalkaneo isolatua Akilesen tendoiaren tendinopatia baino ez hain ohikoa da: gehienetan intsertzioko patologia batekin batera agertzen da. Iraupen luzeko korrikalarietan, jauzi-kiroletako kirolarietan, karga bat-batean handitzen dutenetan edo geldialdi baten ondoren korrikara itzultzen direnetan ikus daiteke.
Ikerketa batzuek loturak aurkitu dituzte kalkaneoaren morfologiaren, Akilesen tendoiaren lodieraren eta korrikalarien bursitisaren agerpenaren artean, baina faktore anatomiko horiek ez dira, berez, kausa nahikotzat interpretatu behar.
Kausak eta arrisku-faktoreak
Bursitis erretrokalkaneoa, gehienetan, entrenamenduari, biomekanikari, oinetakoei eta oin-atzearen morfologiari lotutako hainbat faktoreren konbinazioaren ondorio da.
Entrenamendu-faktoreak
Kilometroak edo intentsitatea bat-batean handitzea, geldialdi baten ondoren azkarregi itzultzea, aldapetako lana nabarmen handitzea, zatikako edo sprint-saioak ugaritzea, lan pliometrikoa handitzea, gainazalez bat-batean aldatzea.
Faktore biomekanikoak
Orkatilaren mugikortasun mugatua, kargapeko dortsiflexioa handitzea, korrika-teknikaren aldaketa berria, trizeps suralaren ahultasuna, tendoiak kargak jasateko duen gaitasunaren urritasuna.
Oinetakoei lotutako faktoreak
Atzealdean zurrunak edo oso altuak diren oinetakoek zuzenean presioa egin dezakete Akilesen eskualdean (kanpo-konpresioa). Takoiaren altuerak eta zolaren zurruntasunak ere aldatu egiten dituzte tendoiaren gaineko tentsioak: orpoa apur bat altxatzeak dortsiflexioa murriztu dezake aldi baterako, eta, beraz, intsertzioko konpresioa murriztu. Oinetakoz bat-batean aldatzea, atzeko kontrafortea erasokorra izatea edo prestatu gabeko korrikalari batek oinetako minimalistak erabiltzea arrisku-faktore gehigarriak dira.
Faktore anatomikoak: Haglunden deformazioa
Haglunden deformazioa kalkaneoaren zati posterosuperiorreko hezur-irtengune bat da. Bursaren konpresioa, intsertzio-tendinopatia eta oinetakoei lotutako minak erraztu ditzake. Hala ere, irudi-probetan ikusten den hezur-irtengune bat ez da gaixotasunaren sinonimo: pertsona batzuek Haglund morfologia dute inolako minik gabe. Beraz, irudi-probak beti lotu behar dira koadro klinikoarekin —intsertzioko kaltzifikazioekin edo Akilesen tendoiaren loditzearekin gertatzen den bezala; horiek ere faktore anatomikoen artean daude.
Sintomak
Sintoma nagusia orpoaren atzealdeko mina da, sarritan sakona, kalkaneoaren gainean bertan kokatua, tendoiaren alde lateralean edo medialean apur bat, eta batzuetan zabala Akilesen intsertzioaren inguruan. Pazienteak honela deskribatzen du normalean: «Orpoaren atzean, sakonean, min dut» edo «Min dut aldapan behera noanean edo orkatila aurrerantz joaten zaidanean».
Hasierako mina ager daiteke gaueko lo baten, eserita emandako denbora baten, autoko bidaia baten edo jarduerarik gabeko aldi baten ondoren, eta minutu batzuk ibili ondoren arindu. Hala ere, zenbait tendinopatiatan ez bezala, bursitisaren mina oso sentikorra izan daiteke konpresio mekanikoarekiko.
Korrika egitean, mina pixkanaka ager daiteke, hainbat kilometroren ondoren edo lehen minutuetatik bertatik, eta intentsitatearekin batera handitu; azelerazioek eta aldapek askotan bereziki eragiten dute mina. Aldapan gora, trizeps surala biziki eskatzen da, eta mina larriagotu daiteke; aldapan behera, kontrol eszentriko handia eta orkatilaren mugikortasun handiagoa behar dira, eta dortsiflexioak konpresio erretrokalkaneoa handitzen du. Bernazpiaren luzaketa klasikoa ere bereziki mingarria izan daiteke: sintomak dituen paziente batengan, beraz, hobe da hasieran luzaketa erasokorrak saihestea.
Azterketa klinikoa
Azterketan honako hauek bilatzen dira: minaren kokapen zehatza, palpazioko mina, hantura edo puztura, mugikortasun-murrizketa, dortsiflexioan edo trizeps suralaren uzkurduran agertzen den mina, Akilesen tendoiaren afekzioa, kalkaneoaren anomalia bat eta oinetakoei lotutako mina. Palpazioak zehatza izan behar du: tendoiaren gainean bertan, haren intsertzioan, agertzen den minak intsertzio-tendinopatiara eramaten du gehiago; aldiz, min sakonagoak, tendoiaren bi aldeetan, batez ere eskualde erretrokalkaneoa sakatzean, bursaren afekziora bideratzen du gehiago —hala ere, bereizketa hori ez da beti posible klinikoki.
Dortsiflexio-probak mina erreproduzitzen den bilatzen du, orkatila dortsiflexioan jarriz (belauna luzatuta, belauna tolestuta, kargan edo kate irekian); bereziki adierazgarria da intsertzioko patologietan. Behatz-puntetara igotzeko probak (hanka bakarreko orpo-altxaldia) mina, indarra, mugimendua errepikatzeko gaitasuna, asimetria eta mugimenduaren kalitatea ebaluatzen ditu; min handiak Akilesen tendoiaren afekzio gehigarri bat adieraz dezake.
Proba osagarriak
Ekografia
Bereziki baliagarria den azterketa: bursaren distentsioa, isuria, loditze sinoviala, hipervaskularizazioa, lotutako intsertzio-tendinopatia, kaltzifikazioak edo bursitis azalekoa erakuts ditzake. Eskualdearen azterketa dinamikoa egiteko aukera ere ematen du.
EMN (erresonantzia magnetikoa)
Baliagarria da ekografia nahikoa ez denean, sintomatologia atipikoa denean, afekzio sakona edo hezurrezkoa susmatzen denean, edo kirurgia aztertzen ari denean. Isuria eta bursaren hormaren loditzea, hanturazko edema, intsertzio-tendinopatia posible bat, kalkaneoaren hezur-edema, Haglunden deformazioa edo kaltzifikazioak erakusten ditu.
Erradiografiak
Baliagarriak dira Haglunden irtengunea, entesofitoak, kaltzifikazioak, hezur-anomalia bat edo artropatia bat bilatzeko —baina ez dute bursaren beraren hantura zuzenean ikusteko aukerarik ematen.
Diagnostiko diferentzialak
Akilesen tendoiaren intsertzio-tendinopatia
Oso ohikoa, eta askotan bursitisarekin batera agertzen da; mina batez ere tendoiaren azken zentimetroetatik eta haren intsertziotik dator, eta batez ere kargak, aldapan gorakoek, azelerazioek, jauziek eta bernazpiko ariketek eragiten dute.
Akilesen atzeko bursitis azalekoa
Azalekoagoa, tendoiaren eta azalaren artean kokatua, eta askotan oinetakoei zuzenean lotua (igurtzia, presioa).
Akilesen tendoiaren haustura partziala edo osoa
Bilatu beharrekoa bat-bateko mina, kraska-sentsazioa, indarraren bat-bateko galera, behatz-puntetara igotzeko zailtasuna edo Thompsonen proba anormala dagoenean.
Kalkaneoaren estres-haustura
Min iraunkorra, batzuetan gauekoa, edo min handia kalkaneoa zuzenean sakatzean.
Orkatilaren atzeko talka-sindromea
Atzealdeko mina, batez ere flexio plantarrak eragina (eta ez dortsiflexioak).
Hanturazko gaixotasuna (adib., espondiloartritisa)
Kontuan hartu beharrekoa bursitis erretrokalkaneoa bi aldeetan edo errepikatuki agertzen denean, batez ere hanturazko sintomak ere badaude.
Sailkapena
1. fasea — Narritadura arina
Min txikia, atsedenean minik ez, jarduera oraindik posible; mina batez ere karga handien ondoren.
2. fasea — Bursitis sintomatikoa
Mina korrika egitean, mina dortsiflexioan, ondoeza oinetakoekin, errendimendua jaistea.
3. fasea — Bursitis handia / lotutako patologia
Eguneroko mina, muga funtzional handia, bursitis bolumentsua, lotutako intsertzio-tendinopatia, hezur-anomalia handia.
4. fasea — Forma kroniko erresistentea
Hainbat hilabeteko sintomak, ondo eramandako tratamenduaren porrota, anomalia mekaniko iraunkorra, kirol-jardueran eragozpen handia.
Tratamendua
Fase akutua: konpresioa murriztea
Tratamendua hiru printzipiotan oinarritzen da batez ere: konpresio narritagarria murriztea, gaitasun muskulotendinosoa mantentzea eta, ondoren, kargarekiko tolerantzia pixkanaka berreraikitzea. Helburua ez da tendoia eta bursa erabateko atsedenean jartzea, baizik eta errekuperazioa ahalbidetzeko bezain karga txikia aurkitzea, konplexu muskulotendinosoaren gaitasunak mantenduz.
Lehen asteetan, honako hauek murriztu nahi dira: dortsiflexio behartua, bernazpiaren luzaketak, aldapa handiak, azelerazioak, jauziak eta mina biziki eragiten duten ariketak. Korrika egiten jarrai daiteke, min arin eta egonkorrarekin bateragarria den bitartean. Oinetako eroso batek, kontrafortea hain erasokorra ez duenak, edo baita aldi baterako orpo-altxagarri txiki batek ere, dortsiflexioa murrizteko, sintomak arin ditzake indartze-lanari berriz ekin bitartean. Izotza tratamendu sintomatiko gisa erabil daiteke jardueraren ondoren, eta AIEEak (antiinflamatorio ez-esteroideoak) batzuetan, epe laburrean, min akutua handia denean —baina ez dira tratamendu nagusia. Atseden erlatiboa (tentsio narritagarrienak kentzea, tolerantzia dagoen jarduerei eutsiz, hala nola bizikletari edo igeriketari) nahikoa da: erabateko immobilizazioa gutxitan da beharrezkoa.
Trizeps suralaren errehabilitazio progresiboa (fisioterapia)
Fisioterapia da tratamendu nagusia: karga kontrolatzeko, indarra hobetzeko, mugikortasuna berreskuratzeko eta kirol-tentsioak pixkanaka berriz sartzeko aukera ematen du. Progresioa bernazpiaren uzkurdura isometrikoekin hasten da (behatz-puntetara apur bat igotzea, 20-45 segundoz eutsiz, 4-5 errepikapen, gehiegizko dortsiflexioa saihestuz), eta ondoren indartze kontzentrikoa dator (bi hankako eta gero hanka bakarreko orpo-altxaldiak, errepikapenak, karga eta abiadura pixkanaka handituz).
Bursitis erretrokalkaneoan, intsertzio-tendinopatian bezala, hasieran saihestu behar dira orpoa eskailera-mailaren azpitik oso behera jaisten den ariketak, horrek dortsiflexioa eta, beraz, konpresioa handitzen baititu: lana, hasieran, lur lauan edo mugimendu-tarte kontrolatuarekin egiten da. Ondoren, soleoa berariaz indartzen da (orpo-altxaldiak belauna tolestuta), eta gero indartze astuna sartzen da (kargadun calf raise-ak, bernazpietarako prentsa, hanka bakarreko lana), eta, azkenik, hanka bakarreko lana, alde osasuntsuaren pareko indarra lortzeko helburuarekin. Lan eszentrikoa erabil daiteke, baina araua da tendoia kargatzea haren konpresioa alferrik handitu gabe —datu berriek erakusten dute tendoiaren konpresioa mugatzen duen errehabilitazioa (dortsiflexio mugatua, luzaketa erasokorrak saihestea, aldi baterako orpo-altxagarria) eraginkorragoa izan daitekeela, batez ere bursitis bat ere badagoenean. Azken urratsak, energia metatzea eta askatzea (jauzitxoak, jauziak, soka-saltoa, lan pliometriko progresiboa), progresio hau jarraitzen du: motela → azkarra, bi hankakoa → hanka bakarrekoa, tarte txikia → tarte handia, aurreikusteko modukoa → kirolaren berariazkoa.
Sintomak 24 ordutik gora iraunkorki handitzen badira, karga murriztu behar dela adierazten du: mina jardueran zehar, arratsaldean eta hurrengo goizean zaintzen da, baita zurruntasuna eta ariketak egiteko gaitasuna ere.
Korrikara pixkanakako itzulera
Korrikara itzultzen has daiteke ibiltzea minik gabea edo ia minik gabea denean, bernazpiko ariketak ondo jasaten direnean, eguneroko mina kontrolatuta dagoenean eta pazienteak behatz-puntetara igotzeak min handirik gabe egin ditzakeenean. Lur lauan poliki korrika eginez hasten da. Aldapak gaitasun muskulotendinoso ona berreskuratu ondoren sartzen dira berriro (malda txikiak, iraupen laburra, abiadura kontrolatua, eta gero progresioa). Zatikakoak, azelerazioak eta sprintak berandu baino ez dira berriz sartzen, trizeps suralaren indar ona eta ariketa pliometrikoekiko tolerantzia ona berreskuratu ondoren.
Tratamendu osagarriak
Gorputzez kanpoko talka-uhinak
Forma kronikoetan proposa daitezke, batez ere Akilesen tendoiaren intsertzio-tendinopatia bat ere badagoenean. Datuak sendoagoak dira tendinopatiarako bursitis isolaturako baino: tratamendu osagarria dira, ez indartzearen ordezkoa.
Bursaren infiltrazio ekografiaz gidatua
Batzuetan aintzat har daiteke bursaren hantura handia eta iraunkorra denean, zuhurtzia handiz. Akilesen tendoian bertan infiltrazioa egitea saihestu behar da, tendoia ahultzeko eta hausteko arriskua dela eta.
PRP (plaketetan aberatsa den plasma)
Akilesen tendoiaren zenbait tendinopatiatan proposa daiteke, baina datuak ez dira oraindik nahikoak bursitis erretrokalkaneoaren erreferentziazko tratamendutzat hartzeko: ez da sistematikoki proposatu behar.
Kirurgia
Kirurgia salbuespenezkoa da bursitis isolatu baterako. Aztergai izan daiteke sintomak kronikoak direnean, eragozpen funtzionala handia izaten jarraitzen duenean, ondo eramandako tratamendu kontserbadorearen hainbat hilabetek huts egin dutenean, hezur-anomalia handi batek konpresioari eusten dionean, edo intsertzio-tendinopatia larri bat ere badagoenean.
Esku-hartzeen artean egon daitezke bursektomia, kalkaneoaren irtengunearen erresekzioa, Haglunden deformazioaren tratamendua, tendoiaren desbridamendua, kaltzifikazioen tratamendua, edo tendoiaren konponketa/berrintsertzioa, lesioen hedaduraren arabera. Bursitis isolatuetan, batzuetan ikuspegi endoskopiko bat aintzat har daiteke, kirurgia irekiak baino morbilitate txikiagoa izan dezakeena. Hala ere, kirurgia ez da hutsala (orbaintze-arazoak, infekzioa, min iraunkorra, nerbio-lesioa, atxikidurak, errepikapena, tendoiaren ahultasuna edo haustura), eta behar bezala hautatutako pazienteentzat gorde behar da —irudi-probetan ikusitako Haglunden anomalia bat ez da inoiz, berez, ebakuntzarako indikazioa.
Berreskuratze-epea
Bursitis berri batek bilakaera ona izan dezake aste gutxitan, karga murriztuz, oinetakoak egokituz, konpresioa kontrolatuz eta errehabilitazio progresiboa eginez. Forma kronikoek, batez ere intsertzio-tendinopatiarekin edo hezur-anomalia batekin lotuta daudenean, hainbat hilabete behar izan ditzakete. Mina desagertzea eta kirol-gaitasuna erabat berreskuratzea ez dira beti aldi berean gertatzen: eskualdeak pixkanaka berreskuratu behar du konpresioa, trakzioa, karga handiak eta energia metatzea/askatzea jasateko gaitasuna, eta horrek denbora behar du, sintomak desagertu ondoren ere.
Prebentzioa
Prebentzioa, batez ere, entrenamenduaren progresibotasunean oinarritzen da (kilometroak, desnibela, abiadura edo saioen maiztasuna bat-batean ez handitzea), eta gastroknemioaren, soleoaren, oinaren muskuluen eta atzeko katearen indartze erregularrean. Garrantzitsua da, aldapak kudeatzean, bolumena, abiadura eta desnibela aldi berean ez handitzea, oinetakoz bat-batean ez aldatzea eta saio zorrotzen arteko errekuperazio-aldiak errespetatzea.
Adinarekin, tendoiaren egokitzeko gaitasunak gutxitu egin daitezke: 40 urtetik gorako korrikalarien kasuan, bereziki interesgarria da astean 1-2 indartze-saio mantentzea, lan astuna, hanka bakarreko lana eta lan pliometriko egokitua barne. Tendoia korrikaren tentsioak jasateko prestatzeko modurik onena, oro har, tentsio horietara erregularki eta pixkanaka jartzea da.
Ohiko galderak
Korrika egiten jarrai al dezaket bursitis erretrokalkaneoarekin?
Bursitis erretrokalkaneoa tendinopatia bat al da?
Hotza baliagarria al da?
Luzaketak gomendatzen al dira?
Orpo-altxagarri batek lagun al dezake?
Haglunden deformazioa ebakuntza bidez tratatu behar al da?
Infiltrazio bat egin al daiteke?
Talka-uhinak eraginkorrak al dira?
Zenbat denbora behar da sendatzeko?
Bi aldeetan izan al daiteke bursitisa?
Ohiko akatsak
Hainbat hilabetez korrika egiteari erabat uztea: atsedenak berak ez du tendoiaren gaitasuna berreskuratzen.
Bernazpia modu erasokorrean luzatzea; horrek intsertzio-eskualdearen konpresioa handitu dezake.
Bernazpiko ariketak eskailera-maila batean egitea, orpoa oso behera jaisten utziz; hori bereziki narritagarria da hasieran.
Aldapetara zuzenean itzultzea; trizeps suralari karga handia ezartzen diote.
Oinetakoz bat-batean aldatzea; horrek oinaren gaineko kargaren oreka nahasten du.
Hantura bakarrik tratatzea, tendoiaren eta bernazpiaren gaitasun mekanikoa berreskuratu gabe.
Kortikoideak Akilesen tendoian bertan infiltratzea.
Haglunden deformazioa azkarregi ebakitzea, sintomen kausa nahitaez ez denean.
Gogoratzekoak — Institut Basque du Coureur
Bursitis erretrokalkaneoa Akilesen tendoiaren eta kalkaneoaren artean dagoen bursaren narritadura da, eta askotan Akilesen tendoiaren intsertzio-tendinopatiarekin lotzen da. Mina, sakona eta orpoaren atzealdean kokatua, handitu egiten da dortsiflexioarekin, aldapekin, sprintekin eta jauziekin, baita orpoaren atzealdea estutzen duen oinetako batekin ere. Haglunden deformazioak konpresioa erraztu dezake, baina ez da beti patologikoa. Tratamendua, batez ere, kargaren kudeaketan eta trizeps suralaren indartze progresiboan oinarritzen da, hasieran luzaketa erasokorrak eta dortsiflexio behartua saihestuz; orpo-altxagarri batek konpresioa murriztu dezake aldi baterako. Tendoi barneko kortikoide-infiltrazioak saihestu behar dira, eta kirurgia salbuespenezkoa da, forma erresistenteetarako gordea.
- Polzer H, Polzer S, Mutschler W, et al. Insertional Achilles tendinopathy: differentiated diagnostics and therapy. Orthopade. 2017;46:803-810.
- Wiegerinck JI, Kerkhoffs GMMJ, van Sterkenburg MN, Sierevelt IN, van Dijk CN. Treatment for insertional Achilles tendinopathy: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;21:1345-1355.
- Van Dijk CN, van Dyk GE, Scholten PE, Kort NP. Endoscopic calcaneoplasty. Am J Sports Med. 2001;29:185-189.
- Chimenti RL, Cychosz CC, Hall MM, Phisitkul P. Current concepts review update: insertional Achilles tendinopathy. Foot Ankle Int. 2017;38:1166-1175.
- McAlister JE, Granata JD, Sennett BJ, et al. Management of insertional Achilles tendinopathy. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30:e600-e609.
- Wiegerinck JI, Kok AD, van Dijk CN. Surgical treatment for insertional Achilles tendinopathy and retrocalcaneal bursitis. Foot Ankle Clin. 2014;19:741-755.
- Pringels L, Capelleman R, Van den Abeele A, et al. Effectiveness of reducing tendon compression in the rehabilitation of insertional Achilles tendinopathy: a randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2025;59:640-650.
- Zhang C, Cao J, Yang L, Duan X. Surgical treatment for insertional Achilles tendinopathy and retrocalcaneal bursitis: more than 1 year of follow-up. J Int Med Res. 2021;49:300060521992959.
- Pierrart C, et al. MRI of the Achilles tendon: a comprehensive review of the anatomy, biomechanics, and imaging of overuse tendinopathies. Skeletal Radiol. 2010.
- Kose O, et al. Ultrasound-guided interventions in Achilles tendon and plantar fascia disorders. J Clin Med. 2023.
- Superficial retrocalcaneal bursae and nerves: from anatomy to ultrasound-guided procedures. Clin Anat. 2024.
- Surface shape of the calcaneal tuberosity and the occurrence of retrocalcaneal bursitis among runners. Medicina. 2021.
Antzeko patologiak
Fibularren tendinopatia
Orkatilaren alboko tendoi egonkortzaileen narritadura.
Orkatilako bihurdura
Orkatilako lotailuen lesioa, oina bihurritzearen ondorioz; korrikalarien eta kirolarien lesio makrotraumatiko ohikoena.
Orkatilaren talka-sindromea
Orkatilaren artikulazio-ehunen konpresioa mugimendu muturrekoetan.