Definizioa
Akilesen tendoiaren tendinopatia gainkargako patologia bat da, eta mina eta Akilesen tendoiak jasaten dituen tentsio mekanikoak jasateko gaitasunaren murrizketa ditu ezaugarri. Beheko gorputz-adarreko tendinopatia ohikoenetako bat da, eta bereziki eragiten die korrika egiten, jauzi egiten, azelerazioak egiten eta norabide-aldaketak egiten dituzten kirolariei.
«Tendinitis» terminoa murritzaileegitzat jotzen da gaur egun: Akilesen tendoiaren tendinopatia ez da tendoiaren hantura soilik. Tendoiaren gaitasun mekanikoa jasaten dituen tentsioekiko nahikoa ez den egoera bati dagokio. Tendoia kargara egokitzeko gai den ehun bizia da: estimulazio mekaniko progresiboak egokitzapen estruktural eta funtzionala eragiten du, eta horri esker gero eta tentsio handiagoak jasan ditzake. Aitzitik, karga azkarregi handitzeak, errekuperazio nahikorik ez izateak edo haren gaitasun mekanikoa murrizteak sintomak ager ditzakete.
Beraz, Akilesen tendoiaren tendinopatia tendoiaren gaitasunaren eta hari ezartzen zaion kargaren arteko desoreka gisa ulertu behar da, eta ez hantura soil gisa. Bi forma anatomiko bereizi behar dira, tentsio mekanikoak eta errehabilitazio-printzipioak ez baitira guztiz berdinak kokapenaren arabera: tendoiaren gorputzeko tendinopatia (mid-portion), normalean kalkaneoko txertaduratik 2 eta 6 cm artean gorago kokatua, eta txertadurako tendinopatia, tendoiaren eta kalkaneoaren arteko loturan kokatua.
Anatomia
Akilesen tendoia trizeps suralaren amaierako tendoia da. Gastroknemio medialaren, gastroknemio lateralaren eta soleoaren elkargunetik sortzen da, eta kalkaneoaren atzeko aurpegian txertatzen da.
🔍 Egin klik irudian handitzeko
Trizeps suralak sortutako indarra oinera transmititzen du, eta orkatilaren flexio plantarrean parte hartzen du batez ere. Energia elastikoa metatzeko eta askatzeko ere funtsezko eginkizuna du: korrika egitean, neurri batean malguki biologiko baten gisan jokatzen du. Euskarri-fasean, tentsio mekanikoen eraginez deformatu egiten da eta energia metatzen du, eta energia hori bultzada-unean askatzen da gero. Propietate horri esker, bultzadaren eraginkortasuna hobetzen da, korrikaren kostu energetikoa murrizten da, tentsioen zati bat xurgatzen da eta orkatilaren kontrolean laguntzen da. Energia metatzeko eta askatzeko gaitasun hori, besteak beste, tendoiaren zurruntasunaren eta egituraren, trizeps suralaren indarraren eta karga ezartzeko abiaduraren araberakoa da.
Tendoiaren biomekanika korrika egitean
Akilesen tendoiak tentsio mekaniko handiak jasaten ditu korrika egitean: trizeps suralak sortutako indarra gorputz-pisua baino hainbat aldiz handiagoa izan daiteke, eta nabarmen handitzen da korrika azkarrean, azelerazioetan, aldapetan gora, jauzietan eta norabide-aldaketetan.
Hala ere, tendoiari ezartzen zaion tentsioa karga absolutuaren araberakoa da, bai eta karga hori ezartzeko moduaren araberakoa ere. Tendoi batek ezin hobeto jasan dezake karga handi bat, pixkanaka sartzen bada eta haren gaitasun mekanikoak nahikoak badira; aitzitik, karga nahiko moderatu batek sintomak eragin ditzake, egoera fisiko txarrean dagoen tendoi bati bat-batean ezartzen zaionean.
Gastroknemioa eta soleoa dira tendoiaren motor nagusia: soleoak funtsezko eginkizuna du korrika egitean eta flexio plantarrean indar handia sortu behar den jardueretan; beraz, haren indarra edo erresistentzia murrizten bada, sistemak tentsioak xurgatzeko eta birbanatzeko duen gaitasuna murrizten da. Indarra ezartzeko abiadurak ere badu garrantzia: footing motel batek, azelerazio batek eta jauzi batek ez dute tendoia modu berean eskatzen. Horregatik, errehabilitazioak karga pixkanaka hainbat dimentsiotan garatu behar du —bolumena → indarra → abiadura → energia metatzea/askatzea → kirolaren tentsio espezifikoak—, eta horrek azaltzen du paziente batek minik gabe ibil daitekeela, korrika egiteko, jauzi egiteko edo azeleratzeko gai izan gabe.
Epidemiologia
Akilesen tendoiaren tendinopatia bereziki ohikoa da korrika eta jauzietako tentsio errepikatuak dituzten kiroletan. Kirol gutxi egiten duten pertsonengan ere ager daiteke, bereziki adinarekin edo faktore metabolikoak daudenean: arriskua adinarekin handitzen da, eta maiztasuna bereziki handia da adin ertaineko kirolarien artean.
Korrikalarien artean, korrikari lotutako lesioen %6-18 inguru dira, eta, beraz, lesio ohikoenetako bat da. Kirol-jardueraren murrizketa luzearen arrisku-faktore bat ere bada, bereziki kroniko bihurtzen denean.
Kausak eta arrisku-faktoreak
Entrenamendu-karga
Eragile nagusia, oro har, entrenamendu-kargaren aldaketa bat izaten da. Egoera ohikoak hauek dira: geldialdi baten ondoren korrikara itzultzea, kilometroak azkar handitzea, abiadura handitzea, zatikako entrenamendua sartzea, desnibela nabarmen handitzea, saio kopurua handitzea, talde-kirol batera itzultzea edo pliometria bat-batean sartzea.
Beraz, arazoa ez da nahitaez balio absolutuan gehiegizkoa den karga bat: gehienetan, tendoiaren egungo gaitasunarekiko gehiegizkoa den karga bat da.
Berreskuratzea
Tendoiak denbora behar du egokitzeko. Saio gogorrak bata bestearen atzetik errekuperazio nahikorik gabe egiteak sintomak agertzea erraz dezake. Horregatik, loa, energia-erabilgarritasuna eta errekuperazio orokorra ere aztertu behar dira, entrenamendu-bolumena bezalaxe.
Faktore biomekanikoak
Zenbait faktorek gainkargan lagun dezakete: trizeps suralaren indar- edo erresistentzia-defizitak, orkatilaren mugikortasun mugatuak, beheko gorputz-adarraren kontrol-urritasunak, pausoaren aldaketa nabarmenak, duela gutxiko oinetako-aldaketak edo kadentziaren edo pauso-luzeraren bat-bateko igoerak. Hala ere, ezaugarri horietako bat ere ez da bere horretan tendinopatiaren kausa ziurtzat hartu behar.
Faktore metabolikoak
Zenbait patologiak tendinopatia-arrisku handiagoa dakarte: diabetesak, dislipidemiak, obesitateak, zenbait gaixotasun inflamatoriok edo nahaste metabolikok. Tabakismoa ere faktore kaltegarria da.
Botikak
Fluorokinolonek tendinopatia- eta tendoi-haustura-arrisku handiagoa dakarte. Kortikoide sistemikoek ere tendoia ahultzen lagun dezakete, bereziki beste arrisku-faktore batzuekin batera hartzen direnean.
Sintomak
Sintoma nagusia orkatilaren atzealdeko mina da. Koadro klinikoa kokapenaren araberakoa da.
Tendoiaren gorputzeko tendinopatia. Mina, oro har, kalkaneotik 2 eta 6 cm artean gorago kokatzen da. Sarritan korrika egiteak, azelerazioek, aldapek gora egiteak, jauziek edo bernazpiko ariketek eragiten dute. Goizeko zurruntasuna ohikoa da; hasieran, mina gutxitu egin daiteke jardueraren lehen minutuen ondoren, eta ahaleginaren ondoren berriro agertu, eta, patologiak aurrera egin ahala, gero eta handiagoa eta goiztiarragoa bihur daiteke.
Txertadurako tendinopatia. Mina zuzenean tendoiak kalkaneoan duen txertaduran kokatzen da. Sarritan larriagotu egiten da karga, dortsiflexio handia eta tendoiaren kalkaneoaren kontrako konpresioa batera gertatzen direnean; horrek azaltzen du tendoiaren gorputzeko formetan ohikoak diren zenbait ariketa gaizki jasan daitezkeela txertadurako formetan. Oinetako zurrunak edo orpoaren atzealdean presioa egiten dutenak erabiltzeak ere sintomak areago ditzake.
Azterketa klinikoa
Diagnostikoa klinikoa da batez ere. Azterketa minaren kokapen zehatza zehaztearekin hasten da; palpazioak, oro har, sintomak erreproduzitzen ditu. Honako hauek bilatu behar dira: tendoiaren gorputzeko edo txertadurako mina, tendoiaren loditzea edo irregulartasuna, tendoia tenkatzean agertzen den mina, eta trizeps suralaren indar- edo erresistentzia-defizita.
Single Leg Heel Rise Test azterketa funtzional bereziki interesgarria da: pazienteak orpo-igoerak behin eta berriz egiten ditu hanka bakar baten gainean, eta horri esker errepikapen kopurua, orpoaren altuera, mina, nekea, asimetria eta mugimenduaren kalitatea ebaluatzen dira. Helburua ez da mina bilatzea soilik, baizik eta trizeps surala–Akilesen tendoia konplexuaren gaitasun funtzionala ebaluatzea. Kirolarien kasuan, ebaluazioak pixkanaka proba dinamikoak barnera ditzake (bi hankako eta hanka bakarreko jauziak, jauzi luzeak, korrika, azelerazioak, norabide-aldaketak), errekuperazio-mailaren arabera sartuta.
Proba osagarriak
Ekografia
Tendoiaren lodiera eta arkitektura, anomalia fibrilarrak, gune hipoekogenoak, baskularizazioa eta arrakalak edo haustura partzialak ebaluatzeko aukera ematen du. Azterketa dinamikoa egiteko aukera ere ematen du.
EMN (erresonantzia magnetikoa)
Erabilgarria da diagnostikoa zalantzazkoa denean, bilakaera atipikoa denean, haustura partzial bat susmatzen denean, beste patologia bat bilatzen denean edo ebakuntza kirurgiko bat aztertzen denean. Tendoia, haren txertadura, bursak eta ondoko hezur-egiturak aztertzeko aukera ematen du.
Kontuz irudi-probekin
Tendoiaren anomalia estruktural batek ez du nahitaez esan nahi minaren erantzulea denik: ekografian edo EMNan anomaliak aurki daitezke paziente asintomatikoetan ere. Beraz, diagnostikoak beti uztartu behar ditu irudi-probak eta azterketa klinikoa.
Diagnostiko diferentzialak
Akilesen tendoiaren haustura (osoa edo partziala)
Bat-bateko mina, klask- edo zartailu-kolpe sentsazioarekin eta flexio plantarreko indar-galerarekin batera: haustura bat berehala bilatzera eraman behar du, eta tendinopatiaren ohiko agerpen progresibotik bereizi behar da.
Bursitis erretrokalkaneoa edo azalekoa
Tendoi inguruko bursa serosoen gainean kokatutako min eta hantura fokalizatuagoa, oinetakoek sarritan areagotzen dutena, eta ez tendoiaren gorputzeko edo txertadurako min zabala.
Orkatilaren atzeko talka / Haglunden gaixotasuna
Talka oseo batekin edo kalkaneoaren goiko-atzeko aldeko irtengune batekin lotutako atzeko mina, sarritan flexio plantar behartuak edo oinetakoek areagotua; txertadurako tendinopatia hutsetik bereizi behar da.
Artikulazio inguruko beste tendinopatia batzuk
Plantar txikiaren, atzeko tibialaren edo hallux-eko flexore luzearen tendinopatia: minak eta palpazioak Akilesen tendoiarena ez den beste tendoi-ibilbide batera bideratzen dute.
Kalkaneoaren estres-haustura
Hezur-min sakona, sarritan pisua jasatean eta kalkaneoa perkutitzean agertzen dena, gainkarga mekaniko errepikatuko testuinguruan.
Nerbio suralaren neuropatia
Osagai neurogenoa duen mina (erredura, deskargak, sentsibilitate-nahasteak) nerbioaren ibilbidean, tendoiaren kargarekin zuzeneko loturarik gabe.
Tratamendua
Printzipio orokorrak eta kargaren kudeaketa
Akilesen tendoiaren tendinopatiaren tratamenduak hiru oinarri ditu: kargaren kudeaketa (tendoiaren gaitasuna gainditzen duten tentsioak aldi baterako murriztea), indartze progresiboa (trizeps suralak eta tendoiak indar handiak sortzeko eta jasateko duten gaitasuna handitzea) eta kiroleko tentsioak pixkanaka berriro sartzea, progresio honi jarraituz: indarra → abiadura → inpaktuak → korrika → azelerazioa → kirol espezifikoa. Atseden osoa gutxitan da beharrezkoa.
Mina karga kontrolatzeko tresna gisa erabil daiteke, eta ez gelditzeko seinale soil gisa. Ariketan zehar mina moderatua, 5/10 ingurura artekoa, onargarria izan daiteke, baldin eta saioan zehar pixkanaka larriagotzen ez bada, mugimendua nabarmen aldatzen ez badu, hurrengo egunean ohiko mailara itzultzen bada eta goizeko zurruntasuna modu iraunkorrean handitzen ez bada. Beraz, tendoiak hurrengo 24 orduetan duen portaera da proposatutako karga egokia izan den erabakitzeko funtsezko elementua; horrela, «mina = gelditu» logikaren ordez, «mina = jasandako kargari buruzko informazioa» logika ezartzen da.
Fisioterapia bidezko errehabilitazioa: indartze progresiboa (erreferentziazko tratamendua)
Tendoia oso mingarria denean, lehen urratsa oinarrizko karga-gaitasuna berreskuratzea da: uzkurdura isometrikoak, bi hankako orpo-igoerak, hanka bakarreko orpo-igoera lagunduak, karga txikiko indartzea. Helburua ez da mina berehala desagertzea, baizik eta tendoia pixkanaka estimulatzea.
Ondoren, lana karga handiagoetara igarotzen da, belauna luzatuta egindako heel raise ariketarekin (batez ere gastroknemioa lantzen du) eta belauna tolestuta egindako heel raise ariketarekin (soleoa gehiago eskatzen du); pixkanaka egiten dira, lehenik bi hankekin, gero hanka bakarrarekin eta gero karga gehigarriarekin, errepikapen kopurua, karga, mugimendu-tartea, zailtasuna edo abiadura handituz. Heavy Slow Resistance (HSR) metodoa —pixkanaka handitzen den kargarekin egindako mugimendu motelak— estrategia bereziki interesgarria da indar maximoa, erresistentzia eta tendoiak tentsio handiak jasateko duen gaitasuna berreskuratzeko; hala ere, ez da derrigorrezkoa HSR protokolo zorrotz bati jarraitzea, funtsezkoa kargaren progresioa baita, eta indartze-metodo batek ere ez baitu besteen aldean nagusitasun sistematikorik frogatu.
Txertadurako formetan, arreta berezia jarri behar zaio tendoiaren kalkaneoaren kontrako konpresioari: tratamenduaren hasieran, oro har, hobe da orpoa oso behera jaisten den heel raise ariketak, bernazpiko luzaketa bortitzak eta txertaduran konpresio handia eragiten duten ariketak mugatzea, eta mugimendu-tarte neutroago batean lan egitea, gero jasangarritasunaren arabera pixkanaka handitzeko. Aldi baterako orpo-altxagarri batek ere gune mingarriaren gaineko konpresioa eta tentsioa murriztu ditzake.
Potentzia berreskuratzea eta kirolera itzultzea
Indarra behar adina berreskuratu ondoren, tendoia pixkanaka karga azkarragoen eraginpean jarri behar da —lehenik bi hankako jauziak eta gero hanka bakarrekoak, jauzi luzeak, soka-saltoa, jauzi txiki errepikatuak, ariketa erreaktiboak—, energia metatzeko eta gero azkar askatzeko duen gaitasuna berreskuratzeko; ezinbesteko urratsa da korrika egiten, jauziak egiten edo norabidez aldatzen duten kirolarientzat. Azken faseak pixkanaka hurbiltzen ditu ariketak kirolaren benetako eskakizunetara; korrikalari batentzat: oinez ibiltzea → footing-a → korrika jarraitua → azelerazioak → aldapak → zatikako entrenamendua → abiadura maximoa.
Korrikara itzultzeak antzeko progresioa du: ondo jasandako oinez ibiltze bizkorra, gero oinez ibiltzea eta korrika egitea txandakatzea (adibidez, 1 minutu korrika / 2 minutu oinez, 8-10 ziklo), korrika-denbora pixkanaka handitzea, korrika jarraitua, eta gero abiadura handitzea eta tentsio espezifikoak berriro sartzea (aldapak, zatikako entrenamendua, norabide-aldaketak, saio luzeak), bolumena, abiadura, desnibela eta maiztasuna aldi berean handitu gabe.
Progresioa ez da inoiz egutegi soil batean oinarritu behar, irizpide funtzionaletan baizik: mina kontrolatua eta pixkanaka larriagotzen ez dena, 24 orduko epean ohiko mailara itzultzea, goizeko zurruntasun egonkorra, trizeps suralaren indarraren aurrerapena, heel raise ariketen kopuruaren eta kalitatearen hobekuntza, eta ariketa dinamikoak ondo jasatea. Kirolera erabat itzuli aurretik, honako hauek bilatuko dira: min txikia eta egonkorra, hanka bakarreko heel raise ariketak egiteko gaitasun ona asimetria nabarmenik gabe, jauziak eta ariketa pliometrikoak behar bezala jasatea, eta footing jarraitua, azelerazioak eta erritmo-aldaketak ondo jasatea.
Tratamendu osagarriak
Gorputzez kanpoko talka-uhinak
Zenbait forma kronikotan kontuan har daitezke, baina karga progresiboaren osagarri izan behar dute, eta ez tratamendu isolatu.
Orpo-altxagarria
Tendoiaren tentsioa eta konpresioa aldi baterako murriztu ditzake; bereziki erabilgarria da txertadurako formetan.
Oinzola ortopedikoak
Ez dira sistematikoak: proposa daitezke argi identifikatutako anomalia biomekaniko batek sintometan eragiten duenean.
Antiinflamatorio ez-esteroideoak (AIEE)
Noizbehinkako onura sintomatikoa izan dezakete, baina ez dira tendinopatiaren funtsezko tratamendua.
Kortikoide-infiltrazioak
Tendoi barneko infiltrazioak saihestu behar dira, tendoia ahultzeko eta hausteko arriskuagatik.
PRP (plaketetan aberatsa den plasma)
Eskura dauden datuak ez dira oraindik nahikoak PRPa lehen aukerako tratamendu gisa gomendatzeko.
Kirurgia
Kirurgia gutxitan da beharrezkoa. Forma kroniko oso desgaitzaileetan azter daiteke, baldin eta diagnostikoa ziurra bada, tratamendu kontserbadorea behar bezala egin bada, hainbat hilabeteko errehabilitazioak ez badu hobekuntza nahikorik ekarri eta gainkarga-faktoreak identifikatu eta zuzendu badira. Esku-hartzeen artean egon daitezke tendoiaren debridamendua, ehun patologikoaren erresekzioa, kaltzifikazioen tratamendua, Haglunden gaixotasunaren tratamendua edo, zenbait forma larritan, tendoiaren konponketa edo berreraikuntza. Egoeraren azterketa osoa egin ondoren baino ez da kontuan hartu behar.
Berreskuratze-epea
Akilesen tendoiaren tendinopatia, oro har, bilakaera motela duen patologia da. Aste gutxiren buruan hobekuntza bat ikus daiteke, baina tendoiaren gaitasuna erabat berreskuratzeko hainbat hilabete behar izan daitezke. Iraupena, besteak beste, sintomen antzinatasunaren, kokapenaren, larritasun funtzionalaren, kirol-kargaren, adinaren, faktore metabolikoen eta errehabilitazioaren kalitatearen araberakoa da.
Garrantzitsua da gogoraraztea mina gutxitzeak ez duela esan nahi tendoia erabat berreskuratu denik: paziente bat azkar senti daiteke hobeto, kirol biziaren tentsioak jasateko gaitasun nahikorik oraindik ez duen arren.
Prebentzioa
Prebentzioa, batez ere, tendoiaren gaitasun nahikoa mantentzean oinarritzen da: trizeps surala aldizka indartzea, hanka bakarreko ariketak, potentzia-lana, pliometria kirolarien kasuan eta korrika azkarrera pixkanaka ohitzea. Kargak pixkanaka handitu behar dira, eta arreta berezia jarri behar zaie geldialdi baten ondorengo itzulera-aldiei.
Funtsezko printzipioa hau da: ez eskatu tendoiari aste batean aurreko asteetan egiteko prestatu ez duzuna.
Ohiko galderak
Korrika egiten jarrai dezaket Akilesen tendoiaren tendinopatia badut?
Minik batere ez izan behar al da indartze-ariketak egiteko?
Kirola erabat utzi behar al da?
Ezinbestekoak al dira ariketa eszentrikoak?
HSR ala eszentrikoa: zein aukeratu?
EMN bat egin behar al da?
Talka-uhinak eraginkorrak al dira?
Infiltrazioak egin daitezke?
Zenbat denbora behar da sendatzeko?
Errepikapena prebeni daiteke?
Ohiko akatsak
Atseden osoa denbora luzez egitea, karga egokitzea ia beti hobea denean.
Entrenamendura bat-batean itzultzea, lehen hobekuntza nabaritu bezain laster.
Trizeps suralaren muskulu-indartzerik ez egitea.
Luzaketetara, masajeetara edo beste tratamendu pasibo batzuetara soilik jotzea.
Entrenamenduaren bolumena eta intentsitatea aldi berean handitzea.
Zatikako entrenamendura edo aldapetara itzultzea, trizeps suralaren indarra berreskuratu aurretik.
Oinetakoak bat-batean aldatzea, trantsizio progresiborik gabe.
Irudi-proben emaitzak tratatzean jartzea arreta, pazientearengan eta haren sintometan jarri beharrean.
Gogoratzekoak — Institut Basque du Coureur
Akilesen tendoiaren tendinopatia ez da tendoiaren hantura soilik: batez ere, tendoiaren gaitasunaren eta hari ezartzen zaizkion tentsioen arteko desoreka bati dagokio. Tratamendua kargen egokitzapen adimentsuan oinarritzen da, eta ondoren indartzearen progresio egituratuan, indarretik potentziara eta, azkenik, kirolaren tentsio espezifikoetara. Atseden osoa gutxitan da beharrezkoa. Errekuperazioak denbora behar du, eta kirolera itzultzea irizpide funtzionalek gidatu behar dute, ez epe soil batek.
- Martin RL, Chimenti R, Cuddeford T, et al. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision 2024. J Orthop Sports Phys Ther. 2024.
- Silbernagel KG, Hanlon S, Sprague A. Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy. J Athl Train. 2020.
- de Vos RJ, van der Vlist AC, Zwerver J, et al. Dutch Multidisciplinary Guideline on Achilles Tendinopathy. Br J Sports Med. 2021.
- Scott A, et al. ICON 2019 — International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus. Br J Sports Med. 2020.
- Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Loading Programmes in Tendinopathy. Sports Med. 2013.
- Silbernagel KG, Thomeé R, Eriksson BI, Karlsson J. Continued Sports Activity Using a Pain-Monitoring Model During Rehabilitation in Patients with Achilles Tendinopathy. Am J Sports Med. 2007.
- Grävare Silbernagel K, Brorsson A, Lundberg M. The Majority of Patients with Achilles Tendinopathy Recover with Nonoperative Treatment. Am J Sports Med.
- Nørregaard J, Larsen CC, Bieler T, Langberg H. Eccentric Exercise in Treatment of Achilles Tendinopathy.
- O'Neill S, Barry S, Morrissey D. Do Physical Interventions Improve Clinical Outcomes in Achilles Tendinopathy? Br J Sports Med.
- TENDINS-A Study Group. TENDinopathy Severity Assessment — Achilles: Development and Validation. Br J Sports Med. 2024.
- Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A, et al. 2016 Consensus Statement on Return to Sport from the First World Congress in Sports Physical Therapy, Bern. Br J Sports Med. 2016.
Patologia honetarako fisioterapia-protokoloa
Découvrez notre protocole de rééducation détaillé pour akilesen tendoiaren tendinopatia : exercices adaptés, progression structurée et modalités de reprise.
Antzeko patologiak
Hallux rigidusa
Behatz lodiaren artrosia; artikulazio metatartso-falangearraren mugikortasuna pixkanaka mugatzen du, eta mina eragiten du korrikalariaren bultzada-fasean.
Orkatilako bihurdura
Orkatilako lotailuen lesioa, oina bihurritzearen ondorioz; korrikalarien eta kirolarien lesio makrotraumatiko ohikoena.
Bursitis erretrokalkaneoa
Akilesen tendoiaren eta kalkaneoaren arteko bursaren hantura; orpoaren atzealdean mina eragiten die korrikalariei.